2024房颤导管消融食道保护的局限性及在共识中的推荐.docx
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1、2024房颤导管消融食道保护的局限性及在共识中的推荐心房食管屡是房颤导管消融治疗的一种罕见但严重的并发症,如前文所述,预防心房食管瘦的方法包括食管冷却、食管温度监测、通过食管牵拉装置使食管移位等。为了解上述心房食管屡预防措施在指南中的推荐地位,医心查阅了近几年国内外房颤相关的指南共识,结果发现,心房颤动诊断和治疗中国指南2023年、2023ACCAHAACCPHRS心房颤动诊断和管理指南等新发指南均未提及如何在导管消融术中保护食管预防心房食管屡的发生,反而在2017HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE房颤导管消融和外科消融专家共识文件中,对如何降低心房食管屡风险进行了详细的描
2、述。食管保护措施在共识中的推荐2017HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE房颤导管消融和外科消融专家共识指出,65%的共识写作组成员在临床实践中采用腔内食管温度监测来避免食管损伤,识别潜在的食管升温。但由于食道较宽,温度探头或标测电极的横向位置可能与消融电极不对齐,术者可能会产生安全的错觉。使用温度探头的操作人员普遍认为食道温度升高会触发射频能量传输中段。3/4的共识编写组成员在观察到温度比基线升高1或2或记录温度达到3TC-40。C时终止消融。在冷冻球囊消融术中,2/3的共识编写组成员监测食管温度并在食管温度达到20。025。C时终止冷却。在采用食道温度监测的编写组成员中,
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