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1、2024维生素A.E缺乏与儿童反复呼吸道感染儿童反复呼吸道感染（RRTIs）发病率高1,是儿童常见的呼吸系统疾病。由于儿童免疫系统尚处于发育阶段，感染易反复发作。有数据显示1,我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的比例高达10%20%,其中反复呼吸道感染多为儿童。反复呼吸道感染病因复杂,病程长,治疗难度大，治愈后易复发。随着对RRTIs的研究越来越多，维生素（特别是维生素AsE麻乏问题也越来越受到国内外学者的重视。一.维生素A.维生素E营养状态评估标准依据诸福棠实用儿科学第九版2有关血清维生素A、维生素E水平评估营养状态标准，整理见表1:表1维生素A、维生素E营养状态评估标准
2、雪养状态维生素A维生素E正常血清维生素A水平20.3mgL血清维生素E水平7mgL不足O2mgLW血清维生素A水平0.3mgL血清维生素E水平5-7mgL缺乏血清维生素A水平0.2mgL血清维生素E水平5mgL二、维生素A.维生素E缺乏与RRTIs的相关性研究查阅文献发现，近年来有关维生素A、维生素E缺乏与RRTIs的相关性研究的报道越来越多，多项研究显示维生素A和维生素E缺乏与儿童RRTIs发生密切相关,笔者对部分研究进行归纳总结，见表2:表2维生素A、维生素E缺乏与RRTIs的相关性研究同作者方法结论维生素A和E缺乏与儿童反复呼吸道Is案发生的相关性*三a选择行维生素A和E检测的267例儿
3、分为正常组(n=128x143)、倒哂(n=84、78)fflQ组(n=55、46),分析各组儿维生朦A和E与RRTls检出的相关性。维生素A和E缺乏与儿RRTIs发生密切相关。维生素A和维生素D及维生素E与儿反复呼吸道感染的相关性研究白英杰董姗姗汪云选取2016年8月8日至2019年10月27日北京市中西医结合医院J用门诊收治的反食呼吸道感染患儿366例为反复感染组,选取同期本院早教中心的正常体蛤健康儿503名为对照组.采用液相色谱串联质谙根测技术测定2组JIjt血清维生素A、维生素D和维生素E含量,只中维生素D包括25及维生素D25-(OH)D)和25理推生素D3(25-(OH)D3,tt
4、2担血清维生素A、维生素D和维生素E水平和缺乏情况，并分析反凝感染组患儿血清维生素A、维生素E和推生素D缺乏在不同年龄段的分布情况。反复呼吸道感染患儿维生素A、维生素D和维生素E含量明显降低,适补充相关维生素可能会减低J呼吸道感染的发病率。维生素ADE水平与儿童反复呼吸遒感染的相关性晒张4文秋萍李锋选择2016年8月-2017年7月于江津区中心医助闲就诊的14岁以下儿童，通过问卷调查方法将研究对象分为RRHS组和对照组。采用高效液相色谱法测定血清维生素A、E水平,采用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(0H)D3水平并收集同期白细胞计数及C反应蛋白水平，其中RRTIS组外源性补充维生索A、D、
5、E干预1年，迸行电话Ia访及便查.维生素A、D、E缺乏与儿童RRTIS存在一定关联，外源性补充维生素A、D、E可降低RRTls儿童的发病次数。因此,建议加强营养教育和宣传，指导家长科学喂养，定期监测维生素A、D、E水平井适量补充维生浜反黛呼吸道感染患儿血4班和维生素NE水平变化及其与体液免液的相关性9Of方芳叶龙刘运军选取2020年5月-2021年5月温州市中西医结合医院诊治的150例RRTl患儿为研究组，另取同期60名健康体检儿为对照组。检测两组PLT、VS、VttER体液免疫指标免疫球蛋白Qg)GIgMIgA,采用受试者工作特征曲线(Roe)评价PLT4VitA及VitE对RRTIs的诊断
6、价值，采用PearSOn相关分析PLT、VitA.VitE与体液免疗指标的相关性。RRTIsSJLPLT.tAxViE水平及体液免使指标均降低，且PLT.VitAxVitE与体液免疫存在相关性，临床可将PLT、VitA及VrtE作为诊断RRTls的参考蹒。血清维生素A、E水平及细胞免疫指标与儿反复呼吸道感染相关性研究郭IBI1李合云KJ6木国法赵晶,等选取2018年7月至2020年7月收治的RRTI儿2984例作为RRTl组,同期非RRTI儿,4012例作为对照组。比较2组血清维生素A、维生素E、细胞免疫指标(CDA(+)_(3)、CDA(+)_(4)、CDA(+)_(4)/CDA+)_(8)
7、;分析RRTI患儿血清维生素A、E与细胞免疫指标的相关性;分析维生素A、E及细胞免疫指标对RRTls的影响。RRTI患儿血清维生素A、E含量相对缺乏,机体细胞免疫功能失衡,且维生素A、E及CM,)_(3)、CM+).(4)、CM+L(4XCD(+L(8)L三RRTl的发生发展容切相关。=维生素A、E如何参与抗感染和免疫调节？维生素A是人体上皮组织的重要组成部分，在上皮组织中被代谢为视黄酸，能够调节糖蛋白和黏多糖等化合物有关的酶表达2,进而提高上皮组织对病原的抵抗力维生素A能缺乏时会导致上皮组纨尤其是呼吸道、消化道和泌尿道）过度角化变性和腺体分泌减少，影响免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降而影响
8、机体的免疫功能。此外，维生素A还参与维护T细胞介导的免疫反应2,促进免疫细胞产生抗体，促进T淋巴细胞产生某些细胞因子，对于细胞免疫及体液免疫过程均有调节作用。有研究报道8,维生素A能够促进T细胞的分化,以及IgGxIgA的产生。因此，补充维生素A能明显提升IgA水平，增强对病原的抵抗力。维生素E是维持人体正常生理功能所必需的脂溶性维生素，主要存在于细胞膜、血浆脂蛋白和脂库中，在体内不能合成，其唯一的来源是从食物中摄取。其可以抑制前列腺素E2的合成8,从而提高T淋巴细胞的机能，可以降低自由基的生成，并保持免疫细胞的完整，从而使机体的免疫功能得以恢复。此外，还可以提高维生素A的稳定性5,提高机体免
9、疫功能。研究表明3,维生素E含量较低的人群外周血T淋巴细胞百分数及淋巴细胞转化率明显低于维生素E含量正常人群，因此，摄入足够的维生素E可能有助于防止儿童诱发RRTIso与此同时，摄入过量的维生素E可能出现一系列不良反应9,可能会出现头晕、心悸、恶心等不适症状，影响维生素K的吸收致使维生素K凝血因子减少-容易引起出血倾向,还可能会导致免疫功能下降，易诱发各种疾病。四、维生素A.E用于RRTlS治疗是否可行？关于RRTIs治疗，我国专家共识1推荐可增加维生素的摄取作为一般治疗。此外，通过查阅文献，发现已有多位学者开展维生素A、E用于RRTIs治疗研究，并取得较好的疗效（部分研究归纳见表3）。因此，
10、RRTIs的患者应在医师指导下，并依据的自身情况决定是否需要补充维生素A、维生素Eo表3维生素A、E用于RRTIs治疗的相关研究曲作者方法结论维生素A、E辅助药物治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫状态分析钱吃杨华飞选择2016年3月-2018年1月就诊的1例儿减反宸呼吸道感染患儿,根据随机双盲法进行分蛆。对照组50例，单用匹多范例治疗；研究组50例，在匹多莫德治疗基础上加用维生素A、E辅助治疗，均治疗3周。比较两组格床疗效治疗相关指标、不良反应，并观察治疗前、治疗3周后T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及维生素A、E水平蚓.堆生素A、E辅助药物治疔儿童反复呼吸道感染疗效确切，可降低患J展病蝮发次数，缩
11、短病程，源节细胞及体液免疫功能，加强机体抗病能力，且安全性较高，利于获得良好预后。维生素A、E联合阿奇霉素治疗反复呼吸道感染患儿的效果及对IgG、IgA水平的影响袁金玲”徐浩姚舞龙选取2018年6月至2019年6月本院收治的RRTIS患儿80例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组，各40例。对照组采用阿奇密承进行抗感染治疗，研究组在对照组基础上给予维生素A、E迸行辅助治疗。比较两组Iai床疗效、症状消失时间、治疗前后IgG和IgA水平及不良反应发生率。维生IRA、E联合阿奇毒素治疗RRTIS患儿效果显著，能明显改善患儿IgG、IgA水平，值得临床推广应用。补充外源性维生素A、维生素E
12、对反便呼吸道感染儿童的影响李永ST赵好李贺晓ms孙文静选取2012年7月-2013年8月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的非急性发作期反复呼吸道感染儿宣100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组在抗腺染治疗的，础上,治疗组儿童予以维生素A和维生素E治疗1个疗程,对解组予以安慰剂服用1个疗程,随访13年。观察治疔前后两卸UI血清中维生素A、维生素E.IgA及IgG的含量变化及治疗效果。补充外源性维生素A、维生素E可降低反复呼吸道慝染儿童的发病次tt.五小结近年来，多项研究表明,RRTIs与患者血清维生素A、维生素E水平缺乏密切相关，维生素A、维生素E用于RRTIs治疗的研究也不乏报
13、道，因此,关注RRTIs患者维生素A、E营养状态，可为临床在治疗上提供了新的思路。值得注意的是，正常饮食情况下，大多数儿童不会缺乏维生素A、维生素Eo有研究报道2,长期大量维生素A、E的摄入，可能会造成毒性反应，对健康有影响。因此，RRTIs的患者应在医师指导下,依据的自身情况决定是否需要补充维生素A、维生素Eo参考文献1儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识J.中国实用儿科杂志,2017,32(10):721-725.2王天有,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学M.第9版.北京:人民卫生出版社,2022:618-638.李云鹏.维生素A和E缺乏与儿童反复呼吸道感染发生的相关性几贵州医科大学学报
14、,2020,45(3):331-334.4白英杰,黄姗姗,汪云.维生素A和维生素D及维生素E与儿童反复呼吸道感染的相关性研究几中国医药2020,15(10):1542-1544.5张慧,文秋萍,李锋.维生素A,D,E水平与儿童反复呼吸道感染的相关性研究几湖北医药学院学报,2019,38(5):461-465.6裘晓芬,方芳,叶龙,等反复呼吸道感染患儿血小板和维生素A/E水平变化及其与体液免疫的相关性J.中华医院感染学杂志,2023,33:133-137.7郭正红,李合云,陈启斌,等.血清维生素A、E水平及细胞免疫指标与儿童反复呼吸道感染相关性研究J河北医药,2021,43(24):3762-3
15、765.8钱铃,章雷花,杨华飞.维生素A、E辅助药物治疗儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫状态分析J.中国妇幼保健,2020,35(1):50-53.9何咏梅,邱国俊,徐玉,等.维生素E用药安全性研究J.中国医院用药评价与分析,2012,12:69-71.10袁金玲,徐浩,姚得龙.维生素A、E联合阿奇霉素治疗反复呼吸道感染患儿的效果及对IgGxIgA水平的影响几当代医学,2022,2822-24.11李永强,赵婷,李贺晓,等.补充外源性维生素A、维生素E对反复呼吸道感染儿童的影响几中国妇幼保健,2018,33(16):3709-3711.12刘晓娜.维生素E与儿童感染、非感染性疾病相关性及抗感染机制研究J.临床医学进展,2022/2:4909-4915.
