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1、严重多发伤救治演练脚本一、演练目的1 .检验严重多发伤伤员的救治流程2 .检验会诊科室的反应速度及能力3 .检验绿色通道的开放实施及多学科会诊情况二、演练时间及地点20XX年02月08号XX市中心医院东区急诊科抢救室三、演练场景1.人员、物品准备：SP病人一个，救护车1辆，各种常规抢救设备。4 .人员安排（1）参演人员及部门：急诊科主任、护士长、急诊科在岗医生及护士、各专业急会诊人员（急诊外科、神经外科、胸外科、普外科、骨科、CT室、血管介入科、超声医学科）医务科、护理部、总值班。演练过程一、简要流程：急救120电话通知一急诊科预警（黄色预警）-预检接诊一抢救室检伤+救治-专科会诊-辅助检查M
2、DT会商一急诊手术室术后急诊ICU支持。二、演练流程急救120电话通知：急诊科抢救室，接诊一名车祸外伤男性患者，35岁，姓名王力。15分钟前在东环路人民路立交桥发生车祸，有头外伤，现意识不清，左前臂出血和左下肢开放性骨折。生命体征不稳定。预计10分钟后到达抢救室，请做好接诊准备。预检分诊处医生：好的，马上通知急诊科主任、护士长、神经外科、胸外科、骨科、普外科、血管介入科到急诊科急会诊。通知放射科、超声医学科医生到达急诊科。请CT室做好急诊检查准备。请导管室做好准备。预检分诊台：救护车到达急诊科门口，前出接诊救护车。询问基本病史、查看伤情，病情分诊2级。协助并引领救护担架到抢救室。开通绿色通道。
3、急救120医生与预检分诊处医生交接并介绍患者病情：伤者王力，男性，35岁。25分钟前发生车祸外伤，由路人拨打120o到达现场后发现伤者意识不清，右头部外伤出血（已包扎）。呼吸急促，胸腹暂时未见异常。左前臂又出血，已加压包扎，左下肢骨端外露，出血（已夹板固定、包扎）。血压10065mmHg,心率123次/分。颈托固定，吸氧（鼻导管3Lmin）和指脉氧监护（SPo286%）,右上肢液路+生理盐水500mlo抢救室：1、 医、护：协助急救120人员，将患者从担架转移到抢救推车上（使用颈椎损伤搬运方法）。与120医生交接并听取120医生介绍病情。2、 护士2人：监测生命体征、吸氧、建立第2条液路（输血
4、、采血样），调节输注速度。P135次/分R30次/分Bp8050mmHgSpO292%（吸氧）3、 急诊外科医生：快速检伤（2min完成）：从头到脚检伤，做出评估（ABCDE）o初步检伤结果：头部外伤出血，意识不清，GCG评分6分。双侧瞳孔左：右为3：5mm,对光反射迟钝。颈椎损伤不除外。贫血貌。左侧胸阔反张呼吸、有骨擦音。腹部膨隆，肌紧张。骨盆分离挤压试验阳性。会阴部肿胀青紫。左前臂有出血，左下肢可见骨折出血，双侧槎动脉及双足背动脉搏动可触及。既往体健。无药物过敏史。ABCDE评估与处理：A气道通畅一有气道阻塞风险，注意观察。B呼吸困难、血氧饱和度低一存在肺挫伤，紧急气管插管+呼吸机支持、胸
5、带外固定（胸骨肋骨骨折）。C循环不稳定一骨盆兜固定（骨盆骨折）、下肢出血（加压包扎止血）。疑似腹部闭合性损伤出血。快速补液、氨甲环酸1克（IOmin）1克（8h）。D中度昏迷，GCG评分6分。注意脑疝发生。E检伤暴露、低体温一保温（加温输液、棉被、加热毯）。4、 急诊外科（普外）医生邀请超声室进行FAST检查，发现腹腔有积血后建议进一步行腹部+盆腔CT检查，神经外科医生会诊后建议急诊行颅脑CT检查，胸外科医生会诊考虑患者为左侧多处肋骨骨折合并血气胸，立即床旁行左侧胸腔闭式引流术，术后胸带固定胸壁进一步行急诊CT检查。骨科医生会诊后建议急诊行床旁X片明确创伤部位骨折情况。5、 急诊外科医生开具急
6、合血、检验、影像学检查申请单。6、 医护协同将患者转送到急诊CT检查。检查结束后返回抢救室继续生命支持。7、 医技科室回报辅助检查（超声、X线、CT、检验）结果8、 各专业科室医生会诊并MDT会商（必要时各专业科室报告上级医师参加会商）。MDT会商（组长主持，需要确定）：生命体征不稳定，创伤性出血性休克，严重胸外伤合并急性呼吸衰竭。重型颅脑损伤、硬膜下出血有合并脑疝可能需要紧急开颅血肿清除并减压。腹部闭合性损伤，有紧急剖腹探查指征。骨盆骨折合并盆腔血管损伤可能性极大，需要介入检查治疗。最终意见：首先通知血管外科介入检查，明确出血部位，血管栓塞止血，后神经外科与普外科同时手术最后行骨科手术。使用急诊手术室（第三手术部）杂交手术台实施。麻醉科、输血科积极配合。术后转送急诊ICU生命和器官支持。相关人员做手术准备。办理急诊科ICU住院手续。急诊抢救室：转送患者到急诊手术室。急诊手术室：急诊科医护人员转送患者到急诊手术室，与手术室人员交接。急诊ICU:到急诊手术室接术后患者到急诊ICU进一步处置。三、演练总结
