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1、医务人员在什么情况时应先洗手，然后再进行卫生手消毒？我国WS/T313-2009医务人员手卫生规范要求，当医务人员接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，或者直接为传染病患者进行检查、治疗、护理及处理传染患者污物之后，应先洗手然后进行卫生手消毒。而在世界卫生组织（WHo）的手卫生指南并未对任何情况推荐先洗手，然后再进行手消毒。其原因为，在乙醇类揉搓剂使用前后，常规使用肥皂和水洗手没有必要而且可能会导致皮炎。在我国的埃博拉出血热个人防护和手卫生指南中对于手卫生，强调未戴手套严禁接触患者、患者血液体液或其污染物品，戴手套前后均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。在我国的医
2、疗实践中，先洗手再消毒很难执行到位。王希晨等调查发现，即使传染病医院医务人员手卫生知识掌握程度较高，医务人员能够每次完成“一病一患一洗手”的仅为48.0%o因此，笔者认为，从职业防护的角度来讲，随着疾病谱的改变，新发传染病不断出现，经血液、体液等传播疾病迫使医务人员在为患者服务的同时，必须强化标准预防，培养自我防护意识。当进行有可能接触血液体液的诊疗护理操作时，必须戴手套。当针对疑似或确诊的甲类传染病或新发、突发、不明病原体的传染病或特殊感染等患者时，接触患者或其所处环境时均应佩戴手套。频繁洗手和手消毒两者联用会造成皮肤伤害，洗手导致进展性的表面脂质丢失，清洁剂更深地破坏皮肤表层，这种情况下，皮肤上再涂抹手消毒剂，只会加重皮肤干燥和引起破损皮肤的刺痛，即使使用含有保湿剂的手消毒剂也会出现这样的情况。为了保护手部皮肤，在使用手消毒剂前后，尽量减少用水和洗手液洗手。
