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1、心肺脑复苏相关问题解答1.心肺脑复苏的定义是什么？心肺复苏是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，应用胸外按压形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替并恢复自主呼吸，以达到促进苏醒和挽救生命的目的。脑复苏是指心肺功能恢复后，防治脑缺血缺氧，减轻脑水肿，保护脑细胞，恢复脑功能到心搏骤停前水平的综合措施，此过程决定患者的生存质量。2 .引起呼吸心脏骤停的常见原因有哪些？引起呼吸心脏骤停的常见原因有：意外事件(电击、溺水、自缢、窒息等)；器质性心脏病；神经系统病变；手术和麻醉意外；水、电解质及酸碱平衡紊乱；药物中毒或过敏。3 .呼吸心脏骤停的典型“三联征”是什么？具体临床表现有哪
2、些？(1)呼吸心脏骤停的三联征包括：突发意识丧失；呼吸停止；大动脉搏动消失。(2)呼吸心脏骤停的临床表现包括：突然面色死灰、意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止；瞳孔散大(循环完全停止后超过1分钟出现)；皮肤苍白或发劣；心尖搏动及心音消失；伤口不出血。4 .早期除颤是心肺复苏的关键起始措施之一，除颤时如何选择能量？电极板如何放置？心肺复苏时使用自动体外除颤器或手动除颤仪完成非同步电除颤。(1)除颤能量：成人200360J(双相波120200J),目前认为儿童及婴儿合理的除颤能量为24Jkg0(2)电极板安放位置：一块置于胸骨右缘第二、三肋间(心底部)，另一块置于心尖部，两者之间距离210cm。5
3、 .心脏骤停的“生存链”包括哪些？美国心脏协会采用“生存链”表明对成人心脏骤停患者采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施，将这些抢救环节以环链形式连接，构成挽救生命的生命链。包括:(1)院外心脏骤停生存链：识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、高级生命维持和骤停后护理。(2)院内心脏骤停生存链：监测和预防、识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命维持和骤停后护理。6 .地震后，搜救人员从坍塌的建筑物中发现一名意识丧失的患者，这时首先应该做什么？此时应该快速同步检查大动脉搏动和呼吸，时间为510秒。(1)大动脉搏动：对于成人和
4、儿童，首选颈动脉，食指和中指指端触及气管正中，滑向颈外侧23cm,在胸锁乳突肌内侧触摸有无搏动；婴儿检查肱动脉。(2)呼吸：听有无呼气声；看胸腹部有无起伏；面颊部靠近患者口鼻，感觉有无气体逸出。7当成人患者突发心脏骤停时，一名不懂CPR的市民打电话到120急救中心，调度员是否可以利用电话指导这名市民进行CPR?可以，容许调度员指导不懂CPR的非专业人员仅单纯施行胸外按压(不用进行对口人工呼吸)。8 ,什么是正确的胸外心脏按压？(1)按压部位及手法：成人按压点在胸部正中，胸骨下半部，相当于男性两乳头中点；婴儿按压点在两乳头连线之间稍下方的胸骨处；定位手掌根部接触患者胸部皮肤，另一手搭在定位手手背
5、上，双手重叠，十指交叉相扣，定位手指端翘起。(2)按压方法：两肘关节伸直，固定不动，垂直施加压力，按压后迅速放松，使胸骨自然复位，按压间隙避免倚靠在患者胸壁。(3)按压深度：成人为56cm,儿童、婴儿的按压深度至少为胸部前后径的1/3,儿童约为5cm,婴儿约为4cm。（4）按压频率:每分钟100120次。9 .常用的开放气道的方法有哪几种？患者在火灾中跳楼逃生，坠落在地，如何对其开放气道？常用的开放气道的方法有：仰头提须法；仰头抬颈法；双下颌上提法（托颌法）。该患者有高处坠落伤，不能排除颈部损伤，应使用双下颌上提法（托颌法）开放气道。10 .人工通气的方法主要有哪几种？人工通气的方法包括：口对
6、口人工呼吸（首选）；对鼻人工呼吸（适用于婴幼儿）；口对气管套管通气；口对面罩呼吸；球囊面罩通气（简易呼吸器通气）。IL患者突发心脏骤停时，为什么要强调先按压后通气？因为患者突发心脏骤停时，体内有适量的动脉氧含量，且通过胸外按压能够使血液流向肺脏及全身，因此强调先按压后通气。12 .是否需要协助患者左侧位倾斜30。行心肺复苏？为什么？不需要。因为孕期妇女发生心脏骤停时，首要任务是提供高质量CPR和减轻主动脉、下腔静脉压力，孕妇处于侧卧位会令高质量心肺复苏无法执行。13 .此时，应如何对该孕妇行正确的心肺复苏?(1)如果宫底高度超过肚脐水平，应该由一名急救员徒手将子宫推向左边，再由另一名急救员施行
7、胸外按压。(2)当孕产妇发生不可存活的创伤或无脉搏时间延长时,应该在开始复苏后4分钟考虑给孕妇进行“濒死剖宫产”，以提高胎儿生存机会。14 .救护车准备转运该孕妇至医院救治，此时持续胸外按压的最佳方法是什么？此时持续胸外按压的最佳方法是使用机械设备进行胸外按压。在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险时，机械设备可作为传统心肺复苏的替代品。具体情况包括：施救者人数有限；长时间心肺复苏(超过20分钟)；在移动的救护车上；在血管造影室内；低温心搏骤停时；准备进行体内循环心肺复苏期间。15 .成人、儿童、婴儿的胸外按压与人工呼吸比例分别是多少？(1)在仅有一名急救员的情况下，按压吹气比均为30：2o(
8、2)有两名急救员时，成人的按压吹气比为30:2,儿童和婴儿的按压吹气比为15:2。16 .什么是高质量的心肺复苏？(1)按压深度：成人为56cm,儿童、婴儿至少为胸部前后径的l3o(2)按压频率：每分钟100120次。(3)每次按压后胸廓充分回弹。(4)尽可能减少按压中的停顿；有2名或以上施救者时，每2分钟更换角色，换人操作在5秒钟内完成。(5)给予患者合适的通气，每次须使胸廓隆起，同时避免过度通气。17 .婴儿心肺复苏的注意事项有哪些？(1)判断大动脉搏动位置：肱动脉或股动脉。(2)按压方法：单人施救采用双指按压法，双人施救采用双拇指环抱按压法。(3)按压通气比：单人施救为30:2,双人施救
9、为15:2。(4)按压深度：胸部厚度的1/3,约为4cm。(5)人工呼吸：口对口鼻(首选方法)。18 .什么是口咽通气道？它适用于哪些患者？如何放置？(1) 口咽通气道是经口腔放置的通气道，置于舌上方，将舌和咽下部软组织从咽后壁分开，可防止舌或上呼吸道肌肉松弛而引起的气道梗阻。(2) 口咽通气道主要适用于意识丧失、无咽反射的患者。(3)先将导管弯头向上送入口内，沿舌上方插入全长1/2时，将导管旋转180。，向前继续推进至合适部位后固定。19 .心肺复苏的并发症有哪些？心肺复苏的并发症包括胸骨骨折、肋骨骨折、血气胸、胃区过度胀气、胃内容物反流、吸入性肺炎、肺挫伤、脂肪栓塞、肝脾破裂等。20 .怎
10、样判断复苏有效？判断复苏有效的方法：能触及大动脉（股动脉和颈动脉）搏动，血压60mmHg;口唇、面色、甲床由紫给转为红润；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；呼吸逐渐恢复；昏迷变浅，出现反射或挣扎。21 .不实施心肺复苏的情况有哪些？心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏和自主呼吸，心电图为一直线（三个以上导联）；脑死亡，如深度昏迷、瞳孔固定、角膜反射消失等，无进一步救治和送治条件；现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪暴发等）；存在明显的不可逆死亡的临床特征（如尸体僵直、尸斑等）。22 .监测呼气末二氧化碳的意义是什么？呼气末二氧化碳可以作为自主循环恢复的指
11、标，持续或间断监测可了解气管导管是否在气管内。如果20分钟心肺复苏后呼气末二氧化碳GOmmHg,医护人员可以结合其他因素综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。23 .对心脏骤停患者，使用心肺复苏药物治疗时有哪些给药途径？(1)静脉给药：首选外周静脉；对已建立中心静脉通路者，优先中心静脉给药。(2)骨髓腔给药：骨髓腔内有不塌陷的血管丛，给药效果相当于中心静脉通道。适用于小儿患者和静脉穿刺困难者。(3)气管内给药：如果无法建立静脉或骨髓通路，某些药物可经气管插管注入气管。常用的药物有肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素等。(4)心内注射给药：目前认为仅适用于开胸心脏按压或无其他给药途径时。24 .什么是目标温度管理？目标温度管理是脑复苏的主要措施之一，所有心搏骤停后恢复自主循环的昏迷成年患者都应采用。常使用物理降温的方法，使患者目标体温恒定在3236t,最少保持24小时。25 .对院外心脏骤停的成年患者，旁观者应该如何参与心肺复苏？(1)未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压。（2）经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压。（3）推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸。
