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1、淋巴瘤患者的护理淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血等。男性发病率明显多于女性,以2040岁为多见。【护理诊断】(1)体温过高:与HL疾病或感染有关。(2)有皮肤完整性受损的危险:与放疗引起的局部皮肤烧伤有关;与瘙痒挠抓有关。(3)营养失调一一低于机体需要量:与持续高热,放、化疗有关。(4)有感染的危险:与放化疗致白细胞减少、免疫力下降有关。(5)潜在并发症:放、化疗的不良反应,骨髓抑制。(6)知识缺乏:缺乏疾病相关知识。(7)焦虑:与治疗反应及疾病预后
2、不良有关。【护理措施】(一)一般护理(1)饮食护理:进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食;发热时可酌情给予清淡易消化的流质或半流质饮食;化学治疗时少食多餐,避免食用甜食、油腻及刺激性食物,鼓励患者每日饮水不少于2000ml。(2)休息与活动:应按病情和个体适应性而定。轻度恶性、无症状、在完全缓解期内可适当或正常运动;在化学治疗和放射治疗期、病情较重、有症状尤其是高热时应卧床休息,减少机体的消耗。(二)对症护理1.保护皮肤完整(1)放疗期间应穿宽大、质软的纯棉或丝绸内衣,洗浴毛巾要柔软,洗澡时局部皮肤不可用力擦洗,防止皮肤损伤。(2)观察放疗局部皮肤反应,有无发红、痒感、灼热感;保持局部皮
3、肤清洁,剪短指甲,避免用手搔抓。避免局部皮肤受到热和冷的刺激,如不要使用热水袋、冰袋和用烫水洗澡。避免阳光直接照射,不要用刺激性的化学物品,如肥皂、乙醇、油膏、胶布等。(3)局部皮肤有发红、痒感时,应及早涂油膏保护皮肤。干反应表现为局部皮肤灼痛,可给予0.2%薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂。(4)湿反应表现为局部皮肤刺痒、渗液、水疱,可用2%甲紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂,也可用硼酸软膏外敷后加压包扎12天,渗液吸收后暴露局部。如局部皮肤有溃疡坏死,应全身抗感染治疗,局部外科清创,植皮。2 .体温过高的护理详见本章第二节相关内容。3 .预防和控制感染详见本章第二节相关内容。(三)心理护理当患
4、者获知确实患了癌症,感觉到死亡威胁时,其内心对疾病的恐惧和不安,往往成为医疗和护理的难题。对于这种患者,应着重说明有些肿瘤性疾病预后尚好。如淋巴瘤早期尤其是HL是可治愈的肿瘤之一,即使是中晚期病例,经过有计划和长期的治疗,也能获得较长时期的缓解,从而帮助患者克服恐惧心理,增强战胜疾病的信心。【健康教育】(一)疾病知识何为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其病因与发病机制有哪些。需做哪些检查。(二)疾病治疗如何配合放、化疗要求,在治疗期间有哪些不良反应,如何最大限度地降低不良反应。(三)活动指导缓解期或全部疗程结束后,如何保证充分休息,加强营养,适当锻炼,以提高免疫力。(四)自我监测在身体不适,出现疲乏无力、发热、盗汗、消瘦、咳嗽、气促、腹泻、腹痛、皮肤瘙痒以及口腔溃疡等,或发现肿块应及早就诊。