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1、三-XX省文明工地（房建工程）备案表程称I-工程概况建筑面积工程地址结构形式建设单位层数理位监单工程造价计位设单形象进度监督机构开工0竣L期施工许可证发证机关主承建单位安全生产许可证号企业技术负责人安全考核合格证号目理项经资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全.证号项目副经理资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全证号项目副经理资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全证号施工企业意见：施工企业盖章年月曰监理单位意见：监理单位盖章年月曰建设单位意见：建设单位盖章年月曰市（区）质量安全监督机构意见:市（区）建设行政主管部门公章年月日XX省建设
2、工程质量安全监督总站备案专用章年月日注：1、提供施工企业资质证书、安全生产许可证、建筑工程施工许可证、建筑工程安全生产备案书、人身意外伤害保险单、质量监督手续、建造师（项目经理）证书及安全生产考核合格证、安全员上岗证及安全生产考核合格证的复印件加盖企业公章，同本表一式三份，逐级上报至XX省建设工程质量安全监督总站备案。2、XX省级文明工地在城市规划区内申报面积为西安市2000Onf以上（含），其它各市（区）城区内为100OO以上，各县（市、区）为6000nf以上。3、房屋建筑工程应在主体工程施工前、其他工程应工程开工后20个工作日内进行登记备案。4、1万f以下的工程，设一名安全员，15万肝的工
3、程，设不少于两名安全员；5万以上的工程（含5万户），设不少于三名安全员，且按专业配备。5、创建文明工地计划和工程形象进度计划另附材料。附件二XX省文明工地（房建工程）验评总表验收时间：备案登记号:工程名称工程概况建筑面积工程地址结构形式设位建单层数监理单位工程造价计位设单形象进度监督机构开工0竣工期施工许可证发证机关主承建单位安全生产许可证号企业技术负责人安全考核合格证号目理项经资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全证号项目副经理资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全证号项目副经理资格证书编号注册编号安全考核合格证号电话安全员上岗证号安全证号施工企业意见
4、：施工企业盖章年月日监理单位意见：监理单位盖章年月日建设单位意见：建设单位盖章年月日备注：凡带符号为否决项目，不得参评文明工地；1万而以下的工程，设一名项目经理，13万疔的工程,可设一正一副两名项目经理，3万户以上的工程，可设一正两副三名项目经理；夏季职工宿舍有空调、冬季洗浴、有供暖、远程监控系统、节水型洗车机，使用安全标准化设施的，每项目各加1分，设有亲属探亲房、亲情电话、节能型灯具各加0.5分。XX省文明工地（房建工程）验评表第一部分施工现场管理与环境保护表1-1验收项目检查时间：检查人：序号检查项目检一内容扣分标准应得域扣分在对应伊号中划V备注襁械8械5械2械1资质证件与施L组织设计1、
5、施工许可证2、资质证件3、施工组织设计4、上岗证件无施工许可证或开工报告不得分总、分包单位无资质或无安全生产许可证不得分,项目经理无资格证和安全考核合格证书不得分总承包企业将工程分包给不具有相应资质的不得分施工组织设计及专项方案未按规定审批审查签字、危险性较大工程专项方案未经论证的不得分施工组织设计、专项方案不能指导施工的扣5分,未认真执行施工组织设计每项扣2分施工员、质量员、资料员、安全员等每有1人缺上岗证的扣2分10(1)(2)(3)(4)(5)(5)(6)2围档1、冲洗设备2、工地围墙坚固稳定、整洁美观3、大门制作规范，坚固美观4、门卫制度健全、执行认真5、单位牌子清晰规范无冲洗设备不得
6、分冲洗设备达不到节水和环保要求扣8分围墙高度不符合规定，不坚固、不整洁、不连续、有沉陷裂缝各扣5分大门未实行标准化、定型化扣5分,制作粗糙、不牢固、无企业标识各扣2分门卫制度不健全，门卫未履行职责，未建立登记各扣2分（6）单位牌子制作粗糙，不整洁各扣2分20(1)(2)(3)(4)(4)(5)6)3场容场貌1、现场道路硬化坚实平整2、排水系统畅通3、构件、材料、设施料分类堆放、整齐4、平面布局合理5、施工做到工完场清6、楼面堆料不超标现场主干道未硬化不得分,其它场地未绿化或固化扣5分排水沟设置不合理扣5分,沟槽无硬化、不畅通各扣2分构件、材料、设施料未做到分类堆放，水泥或其它有粉尘材料未封闭存
7、放各扣5分砂、石料场地未硬化，砂、石堆放未成方，钢材堆放未支垫扣5分材料未挂品种、规格、产地等标牌各扣2分施工未做到工完场清，材料堆放混乱、卫生差各扣5分，较差的扣2分楼面、施工层集中堆放材料超标每处扣8分,楼面材料未归类合理放置扣5分,清理不及时扣2分未划分吊装区域扣5分20(1)(7)(1)(2)(3)(4)(6)(7)(8)(2)(5)(6)(7)检查内容小计15扣分项目小计20扣分小计得分小计XX省文明工地（房建工程）验评表第一部分施工现场管理与环境保护表1-2验收项目检查时间：检查人:序号机也项目检查内容扣分标准暧旗扣分在对应序号中划J扣分合计实得分数备注襁8做5颁2颁4标牌标识与安
8、个警示1、大门处“六牌一图齐全整洁2、施工区域标志醒目3、危险区域禁令明显4、机械设备有操作规程牌5、临街、楼面有文明礼貌标语6、现场管理人员挂牌上岗“六牌一图”不齐全、尺寸不统一、位置不当、不醒目、不整洁、设在围墙上各扣2分进出口、临边、危险作业点缺警告、禁止、提示标牌各扣2分未进行危险源辨识、无危险源公示牌、无职业危害公示栏各扣5分,在危险源处未设置安全警示标志扣2分仓库、配电房、木工棚、危险品存放点、现场火源处缺少管理制度、禁令标志、隔离措施各扣2分机械设备缺少操作规程和操作责任人牌、位置不合理、制作不规范各扣2分未按要求设置文明礼貌用语标牌扣2分施工作业、管理人员每有一人不挂牌上岗扣2
9、分防护栏杆、踢脚板等色标不清，不符合要求各扣2分15(3)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)按照JGJl46-2004建筑施工现场环境与卫生标准检查5作业条件环境保护1、地面固定作业有工作棚2、机械设备有防雨棚3、环保有措施4、建筑垃圾定点堆放、及时清理（1）工作棚搭设未做到定型化、工具式扣8分，搭设高度、宽度、采光、通风等达不到要求，各扣2分机械设备无防雨棚每处扣2分缺少环保措施、焚烧废弃物、无控制噪声、扬尘措施的各扣5分垃圾清运单位无资质扣5分,在建工程楼层垃圾未采用容器或管道清运扣5分、现场垃圾堆放地点不合理、无标志各扣2分未设封闭式垃圾台、垃圾未按分类存放的扣5分现场无饮
10、用水供应点扣5分20(1)(3)(4)(5)(6)(1)(2)(4)同上6防火防爆防毒1、易燃、易爆材料分类、分仓库存放2、消防措施到位3、受压容器处于安全状态4、生活用火安全5、工地有吸烟室6、防毒有措施未设易燃、易爆材料库及材料未分类存放扣8分,库房建筑、位置不符合要求扣5分消防器材不足、失效、位置不合理各扣2分现场明火作业无动火证、无贲任人及监护人各扣2分氧气瓶、乙快气瓶缺安全帽、防震圈、放置不正确、不稳固、安全距离不够，无防晒、防油措施各扣2分,操作人员未正确使用防护用品扣5分生活用火有安全隐患每处扣2分现场无吸烟室（点）、位置不合理、布点不足各扣2分作业场地每有一人吸烟扣2分有毒作业
11、未采取通风及个人保护措施、有毒材料未建立保管、发放、使用管理制度各扣2分15(1)(1)(4)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)同上检查内容小计16扣分项目小计22扣分小计实得分注：1、符号为否决项目：2、扣减分数不得大于该项应得分数；3、当一个项目有多处不合格，在对应序号J上按数划点，数点累计扣分：4、该表换算到总表得分=20*该表实得分应得分XX省文明工地（房建工程）验评表第二部分施工安全达标ff号检查项目相分在对应序号中切/备注检杏内容扣分标注分数不得分项8械5械2分项1安全管理1、2、安全保证体系有效发挥作用3、捌被4、安全技术措施全5、妊皿妁教育、工程分部、分项安全交底制度认
12、真执行6、特种作业岗限i上岗7、事故酗普施行十对性，落实有效未办理安全备案登记，未办理人身意外伤害保险不得分项目部未组建安全领导小组，未按规定配备安全员扣8分未认真执行安全生产责任制、未进行安全生产目标责任考核扣5分安全技术措施针对性不强扣5分,未认真执行扣2分安全检查，安全教育、安全交底每缺一项扣5分，执行不认真每项扣2分特种作业人员每有一人缺证或证件过期扣2分未编制事故预控措施扣5分，未认真执行扣2分18(1)(2)(3)(4)(5)(7)(4)(5)(6)(7)按照JU表3k0.2检查1、脚手架搭设形式满足施工要求2、材质符合质量要求附着式升降脚手架无鉴定证书、推荐证、进陕登记不得分:悬
13、挑架超高（4层15米）、转料平台未用型钢制作、未使用小孔网封闭不得分附着式升降脚手架在安装、提升、下降阶段无检查、验收资料扣8分脚手架钢管、扣件等材质不符合要求每项扣5楙2脚手架与平台3、搭设质量达到规范规定要求4、设计、计算、检查、验收符合规范要求5、转料平台符合规范要求（各类脚手架检查验收标准分别按对应规范标准）分各类脚手架搭设方案不能指导施工的每项扣5分，未认真执行扣2分脚手架立杆、大横杆、小横杆、扫地杆、连墙杆、杆件接头、剪刀撑设置、脚手板铺设，悬挑脚手架型钢设置不规范，卡环、木楔固定不牢固，斜拉钢丝绳绳卡数量不够、方向不正确每项每处扣2分转料平台同架体连接扣5分,无限载标识、超载堆放或吊运不及时每项扣2分脚手架未搭设首层、隔离层、作
