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1、运动负荷心电图试验流程一、运动负荷心电图试验的执行流程1.评估患者的适应症和禁忌症2 .工作人员向患者讲解试验过程、取得合作3 .运动负荷心电图试验的具体操作过程4 .运动负荷心电图试验的监测过程及应急抢救5 .运动负荷心电图试验的结果报告二、运动负荷心电图试验的安全性心电图运动试验相对安全，其危险性主要取决于受试者的临床特点。在非选择人群中进行运动试验，事件发生率0.01%,死亡率0.05%。急性缺血后即刻运动试验的危险增加。对151941例急性心肌梗死后4周内运动试验的调查结果显示，死亡率为0.03%。心肌梗死后早期进行症状限制运动试验，其致命性并发症的发生率仅为0.03%o1286例心功
2、能代偿的心衰病人采用踏车运动试验未发现有重要合并症，运动试验相对安全。YoNG等人对263例2有威胁生命的室性心律失常病人进行1377次，发现发生持续室速需电转复、心肺复苏、抗心律失常药物复律者占2.2%o在无症状或低危人群进行运动试验并发症极低。为减少运动试验并发症，应在运动前仔细询问病史及查体，并在运动中严密观察病人症状，监测心电图和血压，严格掌握运动试验禁忌症。不稳定心绞痛发作后，应至少在患者无静息胸痛发作或其他缺血证据或心衰48-72小时候进行运动试验。无并发症的急性心肌梗死5-7天后进行运动试验是明智的，有左室流出道的明显梗阻者进行运动试验危险性明显增加。有选择地让适的病人进行低水平
3、运动对评价左室流出道梗阻的严重程度很有价值。未控制的高血压是运动试验的禁忌症。患者运动前测血压，收缩压2200/1IOmmHg时应休息15-20分钟后再测血压，如血压仍高，则应推迟运动试验，直到血压控制良好。三、运动负荷心电图试验的主要并发症（一）心脏并发症1.缓慢性心律失常：窦性、房室交界性、室性、房室阻滞、心脏骤停6 .猝死（室速/室颤）7 .心肌梗死8 .充血性心衰9 .低血压休克（二）非心性并发症骨骼肌损伤（三）其他严重乏力、头晕、晕厥等四、运动负荷心电图试验时的抢救措施运动试验前，操作人员应准备好抢救措施。运动试验室应常规备有急救车、除颤器、氧气、必要的心血管抢救用药，如治疗猝死、快速心律失常、房室阻滞、低血压和持续心绞痛的药品。对高危患者，如评级致命心律失常药物疗效时应建立静脉液路。抢救仪器设备应定期检查并处于待用状态。制定好一旦发生心脏性事件时的处理方案，如立即呼叫心内科医护人员会诊,对病人进行现场紧急救治、快速安全转运、进入心内科冠心病监护病房的后续治疗等绿色通道，提高应急抢救成功率、保证患者安全。
