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1、2024卧床患者床上拭浴技术并发症的预防及处理床上拭浴技术是用于长期卧床不能自理患者的身体清洁、舒适，预防其皮肤感染，促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环，增强皮肤新陈代谢和预防压疮的一种护理方法。床上拭浴如果操作不当，可能出现患者受凉、管道打折、扭曲、暴露患者隐私、伤口污染、病情变化等并发症。-患者受凉、隐私被暴露【临床表现】患者受凉可能出现肢体凉、打喷嚏、鼻塞、流涕、寒战等，随后出现感冒、上呼吸道感染等临床表现。患者隐私被暴露,往往影响患者情绪，出现不配合操作或情绪低落、忧郁。【预防措施】1 .操作前做好告知，以取得患者的配合。2 .床上拭浴时，将室温调至合适的温度，拉好窗帘及床帘，关好房门
2、；操作时，注意随时遮盖患者。【处理措施】1 .注意保暖，加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。2 .患者出现感冒症状，遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医嘱予以冰敷及其他药物治疗。3 .给予患者心理安慰，缓解情绪，减轻忧郁。二管道牵拉、扭曲o【临床表现】管道牵拉患者出现疼痛、置管局部出血等；管道折叠扭曲出现引流不畅。【预防措施】1 .操作前告知患者操作配合的要点及注意事项，取得患者配合。2 .操作前，检查、妥善固定和保护各管道。3 .动作熟练，随时注意保护各管道。【处理措施】1 .患者诉疼痛时,立即检查是否由牵拉管道引起。2 .若管道引流不畅，则检查是否折叠或压迫，及时松解、拉直、妥善安置管
3、道，保持引流通畅。3 .若管道脱出按管道脱出处理。污染伤口 【临床表现】拭浴用水浸湿伤口，出现伤口浸渍、边缘发白、出血等。 【预防措施】拭浴时毛巾不能太湿，注意不要将水浸到伤口周围。 【处理措施】1 .去除旧敷料，如有坏死组织则彻底清创，用络合碘消毒创面及周围皮肤，注意无菌操作。2 .消毒待干后（如需用药的伤口则正常用药），用无菌敷料覆盖伤口，防水敷料可作为二级敷料固定一级敷料。3 .如伤口有出血则加压包扎，出血量较大者遵医嘱用止血药。四病情变化【临床表现】患者出现病情变化或原有症状显著加重，如呼吸困难、口唇发绢、四肢湿冷、神志改变、血压下降。【预防措施】1 .操作前评估患者是否适宜拭浴，以免加重病情。2 .拭浴时动作轻柔，避免过多翻动患者。3 .拭浴时，严密观察病情变化。【处理措施】1 .一旦发现患者病情变化，停止拭浴，立即报告医生。2 .协助患者取平卧位，保持安静、保暖,给予氧气吸入，遵医嘱进行心电监护，配合医生就地抢救。3 .立即建立静脉输液通路，根据医嘱作进一步药物治疗及处理，密切观察生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤颜色、尿量）的变化，为医生的诊断及治疗提供依据。
