《CRRT治疗过程中监测与警报处理2024.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《CRRT治疗过程中监测与警报处理2024.docx（7页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。
1、CRRT治疗过程中监测与警报处理2024在CRRT治疗过程中，特别是责任护士，最惧怕的就是CRRT治疗机器报警出现故障，特别是CRRT机器出现尖锐的报警音，有的朋友会手忙脚乱，那么在CRRT治疗过程中，我们如何快速识别，及时高效率处理报警呢？仅以此文与大家分享一CRRT治疗过程中监测与警报处理。1、动脉端的相关报警及处理动脉压力报警范围-20010OmmHg见于动脉血流速度下降所引起，常见原因为导管打结、血栓形成、导管位置贴壁等，处理方法调节适当的血流速度，调整导管的位置，变换病人的体位，必要时更换导管位置。动脉压力过高见于血流不能满足血泵速度，超过设定上限值，造成动脉压力传感器至病人这一段管
2、路内压力增高引起。动脉压力过低见于血泵速度过快,低于设定下限，造动静脉压力传感器至病人这一段管路内压力降低引起。2、滤器前压力的相关报警及处理滤前压力报警上限400mmHg反映的是滤器情况和回血通路的压力，见于动脉壶内血栓形成或者滤器膜前压力增高，处理方法在治疗过程中观察动脉壶的位置调整液面，避免前稀释时置换液内空气进入动脉壶造成血栓形成；滤器膜前压力的增高，常见于超滤的参数设定超过了滤器膜所承受的压力范围，此时应调整血流、置换液和超滤的参数，另外常见原因是滤器已生成微小血栓，造成膜前压力的升高，这种情况可通过观察滤器的颜色发现，发现滤器膜的颜色变化，压力也呈现上升趋势，应及时更换管路滤器。滤
3、前压力增高报警见于血流速度设定过高，超过了滤器所能承受的容量限制，或者滤器前的管路扭结，造成压力升高，或者滤器内凝血造成压力升高，应根据滤器的凝血情况，加强抗凝或者更换滤器。滤器前压力降低报警见于传感器连接错误，误将其它压力传感器连接到滤前压力传感器。【小编推荐好课】3、置换液的相关报警及处理置换液不论前后稀释都是将体外的液体泵入血管通路，常见为流量降低，检查置换液的剩余量和泵入血管通路包括加热泵有无阻塞是常见的处理办法。4、滤器后压力的相关报警及处理滤后压力报警上限200mmHg、跨膜压报警上限450mmHg反映的是滤器情况和废液通路的压力，这段压力的测定是经过前稀释置换液进入血流管路，通过
4、滤器膜的弥散、对流等交换后，超滤液泵入废液袋后，血液从滤器端回流时的压力，常见原因是滤器膜所承受的压力超过了其压力范围，如果观察滤器膜的颜色没有出现广泛的微小血栓形成，无需更换管路滤器，此时应主要考虑参数的设定超过了膜的压力承受范围，可以通过调整血流速度、置换液和超滤液的速度来处理。滤后压力常见报警是压力的升高，主要由于滤器性能下降，抗凝不足或者滤器凝血引起，可冲洗滤器观察滤器性能，或者调整抗凝措施，必要时更换滤器。跨膜压力报警主要由于滤器膜内外的压力超过膜材质所承受的压力，通常是由于滤器内血栓形成，造成膜内外的压力梯度增加，膜的通透性受到影响，需要及时更换滤器，以免进一步凝血影响患者治疗。5
5、、静脉端的相关报警及处理静脉压力报警上限100mmHg见于静脉血流的速度受到影响。常见原因静脉壶内血栓形成、导管位置影响了血液回流的速度，处理方法观察静脉壶内血栓形成的情况，及时调整液面，根据患者的血管通路情况和模式设定恰当的血流速度。静脉压力过高见于血泵速度过快，超过设定上限值,导管位置影响血流，以及静脉壶内凝血，造成静脉压力传感器至病人这一段管路内压力增高引起。静脉压力过低见于血泵速度过慢，低于设定下限,静脉壶泄露以及压力传感器泄露，造成静脉压力传感器至病人这一段管路内压力降低引起。6、其它常见的报警及处理漏血的报警，观察漏血传感器是否安装正确，少量的渗漏可通过再定标程序解决。空气报警，静
6、脉回流传感器检测得到微小气泡或空气，应及时发现管路内出现的空气，适当调整液面减少气泡进入传感器的机会，如因空气报警导致血路停止，应用注射器迅速抽出管路内空气，调整液面高度,防止因血流停止时间过长造成管路和滤器凝血。常见参数解释PA：动脉端压力PV:静脉端压力PressureDrop：滤器压降=Pre-filter（滤前）-venous（静脉压）TMP:跨膜压=（滤前压+静脉压）/2-滤过压PBE:滤前压力PFD:压力差=PBE-PV贝朗CRRT机常见报警原因及处理警报/信息编码原因补救措施回血管中有空气802静脉管路中血液液面的下降调节血液液面（打开SAD外盖,手动将肉眼可见气泡弹入静脉壶,置
7、入管路,按向下液面控制键造成静脉壶内形成-50mmHg的压力,静脉夹将自动打开）血流量过高引起的湍流0调节血流SAD内的管路变形。复原SAD内的管路SAD盖没有正确关闭。调节SAD内的管路位置并正确合上盖设备故障0联系技术服务PV（静脉806血泵速度过快0降低血液流速压）高于上超过PV上限值。调节阈值限导管或内瘦针不在最佳位置或管腔移位T。纠正导管或内瘦针的位置静脉壶凝血0改变静脉管路或管路系统设备失败0联系技术服务PV低于下限808血泵速度过慢0增加血液流速超过PV下限值0调节阈值导管或内屡针断开0重新连接导管或内屡针压力传感器泄漏0拧紧压力管路和压力保护罩的接头液面调整器泄漏0联系技术服务
8、病人的位置相对设备太低。增加病床的高度PA（动脉压）高于上限810没有血流。开启血流导管或内瘦针断开0重新连接导管或内瘦针阈值设定不当0调节阈值PA低于下限812血泵速度过快0按病人情况调节血液流速阈值设定不当0调节阈值导管或内腰针不在最佳位置或管腔移位T0纠正导管或内瘦针的位置设备故障0联系技术服务PBE（滤器前压）高于814血流量过高0按滤器容量调节血流管路扭结。弄直管路上限凝血0更换血液滤器。如有必要，检查和调节抗凝PBE低于下限816未将压力管路连接到PBE压力传感器。将压力管路连接到PBE压力传感器PFD（压力差）高于上限822滤器性能下降0冲洗滤器抗凝不足0检查和调节抗凝滤器凝血。
9、更换滤器血泵盖开824血泵盖开。关闭血泵盖设备故障0联系技术服务血泵停止。是否确定？830血泵停止0再次开启血泵设备故障0联系技术服务回血管中有气泡892静脉管中有小气泡。检查静脉管和静脉壶的气密性0检查管路的接头0如果需要手动填充，检查静脉壶液面。从SAD中排除气泡后，消除警报电脑自检失败902/90管路安装错误；管路扭曲；0确认排除人为装管错误；0检查血路,液路夹子是否4管路夹子被夹闭；夹闭；传感器保护罩打湿；0透析液废液袋是否在基置换液管在预充开座上；始时已有液体；0手动排空置换液管后再SAD测试失败；次尝试；加热器检测不通过；0用酒精棉擦洗漏血报警器处的管路；。泵头是否因长期使用存在磨损；
