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市参加社会保险人员基本情况表单位社会保障号:单位名称(盖章):申报时间:年月日序号姓名身份证号性别民族出生时间首次参加工作时间起薪当月或上年月平均工资工种户口性质参加社会保险时间(年/月)人员状态增加类型增加时间个人签字(指模)备注年月年月养老医保工伤失业生育123456789101112131415参保单位经办人:社会保险公共业务管理办公室审核经办人:审核时间:年月0注:1.第9栏填写“城镇”、“农村”;2 .第11栏填写就业、退休、失业、无业;3 .第12栏填写新招、续保、市外或非统筹范围转入、区县外市内转入、本区县转入、军队安置、其它;4 .机关、事业单位职工如为非在编人员的,在第16栏注明“非在编人员”;5 .用人单位对职工申报信息的真实性负责,用人单位与参保职工建立或形成劳动关系的证明材料由用人单位负责存档备查;6 .此表由参保单位填写,一式两份,经登记审核后,登记单位和社会保险公共业务管理办公室各一份。