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附件220XX年第XXX号智能网联汽车道路测试安全性自我声明本单位（道路测试主体名称）因业务需要,于（省、市等名称）开展智能网联汽车道路测试，在测试期间将严格按照智能网联汽车道路测试基本信息（见背面）的内容，遵守河北省智能网联汽车道路测试与示范应用实施细则及道路交通安全法律法规的有关要求，并为安全有序开展道路测试活动提供必要的保障。（道路测试主体单位法人签章）（省、市级政府主管部门签章）背面智能网联汽车道路测试基本信息道路测试主体道路测试车辆（须依次列出对应车辆识别代号或唯一性编码）道路测试驾驶人（须依次列出测试驾驶人姓名及身份证号）道路测试时间一年月_日至年月_日测试路段或区域（须依次列出，测试路段或区域名称与省、市级政府相关主管部门公布的一致）转场路段（须列出车辆在自动驾驶测试路段间进行转场的路段）道路测试项目（须依次列出）
