精神科住院医师:心血管内科五.docx

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1、精神科住院医师:心血管内科五1、单选哌嘤嗪的不良反应可表现为OA低血钾B.消化性溃疡C.水钠潴留D.粒细胞减少E.体位性低血压正确答案:E参考解析:哌嘎嗪为。?1受体拮抗药,可使容量血管和阻力血管扩(江南博哥)张,从而降低心脏的前后负荷,使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压,可能由于拮抗了内脏交感神经的缩血管作用,使静脉舒张,回心血量减少所引起。其他不良反应有头痛、心悸、口干、鼻塞、性功能障碍、乏力等2、单选女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是OA.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正

2、确答案:C3、单选男性,72岁,阵发性心房颤动3年,平时为窦性心律,心率55次/分,注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛025mgd,2周后出现反复晕厥就诊,心率32次/分,此时最为合适的治疗方法是OA.停服地高辛,给氯化钾B.停服地高辛,给苯妥英钠C停用地高辛,加用阿托品D.停用地高辛,加用氨茶碱E.安置心脏起搏器正确答案:E参考解析:患者有窦性心动过缓及阵发性心房颤动,阿托品试验心率无增快,应考虑有病态窦房结综合征(快慢综合征),在处理上应采取安置心脏起搏器。4、单选慢性左心功能不全时,不会出现的是OA.呼吸困难B.双下肢水肿C.奔马律D.疲倦、乏力E.肾脏灌注增加正确答案:E5、单选

3、患者女性,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐,可能与之有关的药物是OA.血管紧张素转换酶抑制剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.钙通道拮抗剂正确答案:D6、单选男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/8OmmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑OA.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.

4、肺心病正确答案:B7、单选、男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80InnlHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到II级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。病人入院后考虑心衰,其诊断应为OA.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘正确答案:C8、单选患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/13OmmHg

5、可能的诊断为OA.嗜倍细胞瘤B.高血压心力衰竭C.高血压危象D.高血压脑病E.高血压肾脏改变正确答案:C9、多选女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫组,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。可以选用下列哪种药物()A.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿G.硝酸甘油H.吗啡正确答案:C,F,G,H10、单选左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现

6、是OA.双肺出现湿啰音B.第三心音奔马律C.出现心房颤动D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案:D11、单选女性,24岁,近1周出现发热、咽痛、咳嗽,今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒,P波规律出现,无QRS波脱漏,心电图诊断为()A.窦性心律不齐B.正常心电图C.一度房室传导阻滞D.二度房室传导阻滞E.低钾血症正确答案:C12、单选窦房结大小为OA.长1020毫米,宽23毫米B.长2030毫米,宽23毫米C.长1020毫米,宽56毫米D.长2030毫米,宽56毫米E.长510毫米,宽23毫米正确答案:A13、单选男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3

7、年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为()A.NYHA分级11级B.NYHA分级HI级CKillip分级II级D.Killip分级In级EKilliP分级IV级正确答案:B参考解析:KilliP分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级,本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年,本次入院时心电图与2月前相比无变化,故考虑此次发病无新发心肌梗死,故心功能应用NYHA分级,患者体力活动明显受限,从事一般家务活动发作,故考虑为NYHA分级In级)14、单选房室结大小为OA.长10毫米,宽5毫米B.长20毫米,宽3毫

8、米C.长7毫米,宽4毫米D.长20毫米,宽5毫米E.长9毫米,宽7毫米正确答案:C15、%选洋地黄中毒引起的最严重后果是()A.神经系统损害B.严重心律失常C.肾功能损害D.肝功能损害E.难治性心力衰竭正确答案:B16、单选男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是OA.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚

9、性心肌病正确答案:A17、单选肥厚型梗阻性心肌病OA.地尔硫桌(硫氮酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正确答案:A参考解析:3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落,分两种类型:二度I型跟二度11型的区别主要为二度I型的PR间期不恒定(逐渐延长),而二度11型的PR间期恒定(正常或延长)4.心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50100mg静脉注射,510分钟重复一次,如室性心律失常反复可用胺碘酮18、单选女,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP9050mmHg,神清,心率14

10、0次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部”导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是OA.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄.D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案:C参考解析:呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症,且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导的主动脉狭窄典型杂音,考虑患者为主动脉瓣狭窄19、单选女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫组,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不

11、整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。发病的病因是()A.二尖瓣狭窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心内膜炎F.心肌炎G.心包炎正确答案:A20、单选右心功能不全的患者,较早出现的症状是()A,心悸胸闷B.劳力性呼吸困难C.颈静脉曲张D.腹胀、食欲下降E.下肢凹陷性水肿正确答案:D21、单选关于房性期前收缩,下列正确的是OA. 30%正常人都可以出现B. 60%正常人都可以出现C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常需要治疗正确答案:B22、单选合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选()A.二氢毗咤类钙通道阻滞剂B.

12、 B受体阻滞剂C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂正确答案:D23、单选女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭禁用的药物是OA.利尿剂B.吗啡C. 受体阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.洋地黄正确答案:C24、多选男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/8OmmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到11级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%o该病人可以应

13、用下列哪些药物()A.西地兰B.阿替洛尔C.速尿D.心痛定E.硝普钠F.多巴胺G.多巴酚丁胺正确答案:C,E,F,G25、单选下列哪种药物为Ib类抗心律失常药OA慢心律B.胺碘酮C.心得安D.心律平E.维拉帕米正确答案:A26、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为OA.劳力性呼吸困难B.阵发性夜间呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑正确答案:A27、单选患者,女,28岁,2周前有上呼吸道感染病史,近日出现心悸、胸闷,多次发生昏厥,心率34次/分,律齐,可闻及大炮音,无杂音,给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下一步最恰当的处理是OA.阿托品B.麻黄碱C.安装临时起搏器D.异丙肾上腺素+阿托品E.

14、异丙肾上腺素+地高辛正确答案:C28、单选男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/9OmmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是OA.钙拮抗剂B.利尿剂C.ARB类D. 受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案:A29、单选鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是OA.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干湿性啰音的多少D.夜间呼吸困难E.是否是受凉感冒后出现正确答案:B30、单器血管

15、扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是OA.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案:C31、单选女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为OA.血压骤升B.电解质紊乱C.情绪激动D.感染E.心律失常正确答案:A32、单选房颤患者进行电复律,应用华法林预防栓塞的方法为OA.转律前口服一周,复律后继续口服一周B.转律前口服二周,复律后继续口服二周C.转律前口服三周,复律后继续口服四周D.转律前口服四周,复律后继续口服五周E.转律前口服五周,复律后继续口服六周正确答案:C

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