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河南省大学生乡村医生公开招聘报名登记表姓名性别出生年月(照片)民族籍贯政治面貌毕业院校及专业学历毕业时间执业资格取证时间健康状况报考岗位(具体到村卫生室)身份证号家庭详细地址联系电话人员范围1234服从县域内调剂是否参加培训情况岗前培训助理全科医生培训其他学习工作简历奖励情况惩处情况本人承诺,本报名表所填报信息真实准确,如因个人瞒报、漏报、错报、虚报等行为造成的即do承诺人(需手写签名):年月日备注:1 .人员范围按照个人实际情况在对应处打勾:(1)20212023届医学专业高校毕业生;(2)以普通高校应届毕业生应征入伍服义务兵役的人员,退役后1年内的;(3)参加“三支一扶”等基层服务项目人员,参加服务项目前无工作经历,服务期满且考核合格2年内的;(4)大学毕业后未参加工作直接接受规范化培训的人员,于2023年培训合格的。2 .“惩处情况”栏中请说明有无违法违纪记录。