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序号姓名性别医师级别医师类别执业范围取得医师资格时间执业注册时间1张三*执业临床内科201420142李四*助理临床外科20152015经审核，我单位以上医师，不存在河北省医师定期考核实施细则（试行）第二十七条规定第二十七条规定的14项内容之一特此证明。医疗机构法人签字（盖章）年月日
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