临床多巴胺起效时间、应用效应、用法用量及使用注意事项.docx

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1、临床多巴胺起效时间、应用效应、用法用量及使用注意事项多巴胺需静脉给药,其半衰期短(2min),因此需要连续静脉输注。静脉注射5min内起效,持续510min0输注后有25%多巴胺作为前体合成去甲肾上腺素,其余转化为其他代谢产物。多巴胺应用效应1 .小剂量(3gkgmin):激活外周血管Dl受体,增加肾血流量和肾小球滤过率,产生利尿、利钠效应,没有升血压的作用。2 .中剂量(310gkgmin):激活心脏1受体,引起正性变时和正性肌力作用(增加收缩力和速率),强心升血压,此作用可被B受体阻滞剂拮抗。3 .大剂量O10gkgmin):激活外周血管受体,强力收缩血管,增加周围血管阻力,并升高血压,可

2、被受体阻断剂酚妥拉明所拮抗。多巴胺用法用量4 置方法:多巴胺用量(mg)二(体重X3),将计算出的量加盐水至50ml,以220mL的速度泵入,用量即是220ug/kg/min。用法用量:多巴胺的剂量应从12gkg-1min-1开始,逐步调整增加剂量,以达到预期生理效应目标,而不是根据上述预测的药理学范围来决定剂量。多巴胺半衰期仅2min,调整剂量后很快会达到稳态。1 .泵注:多巴胺300mg+0.9%NS(或5%GS)至50mlSt泵入。初始滴速3-5ml/h,依血压情况按每次1一5mL/h递增,至血压2100/60mmHg,临床症状缓解、病情稳定后维持24h,以0.52.0mL/h逐渐减量。

3、2 .快速静推:患者血压70/50mmHg时,给予多巴胺520mgStiv,其后再以泵注形式给多巴胺,根据血压调整。3 .静脉滴注:多巴胺120mg+5%GS250ml静滴,约8口0滴/分,根据血压情况调整。4 .中心静脉给药:泵注给药速度30mL/h时仍不能有效维持血压,可经中心静脉给多巴胺。配制方法、速度调节同前静脉泵注。多巴胺使用注意事项1 .多巴胺口服无效,肌注起效慢、作用小,因此需静脉用药。2 .进入循环后分布广泛,不易通过血脑屏障,所以不会有过度精神神经症状。3 .静注5分钟内起效,持续5-10分钟,作用时间的长短与用量不相关。4 .纠正血压时,应补足液体量,容量不足,一味升压会加重周围循环衰竭,产生代酸。5 .大剂量使用多巴胺的患者,在血压稳定后,多巴胺减量需缓慢,减量过程中血压会明显下降(血管活性药物依赖),可酌情补液、加大输液量和输液速度。

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