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1、临床治疗的伦理要求考点及复习要点药物治疗的伦理要求；手术治疗的伦理要求；其他治疗的伦理要求【经典例题】例1.患儿女，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果
2、当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法，哪一点是错误的A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效C.医生不可以强求病人做不同意做的手术D.医生打破常规，采用治疗效果不甚肯定的术式的做法是不可取的E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的答案：D温馨提示手术治疗确实是有一定风险与后遗症的，医生要尽量全方位地为患者利益考虑，既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效，尽量尊重患者及其家属的意见，在征得患者及其家属同意的基础上打破常规，采用治疗效果不甚肯定的术式的做法是可取的，不可以强求病人做不同意做的手术，当然，病人也应
3、该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行。A、B、C、E选项都是正确的做法与观点，D选项才是错误的做法，因此正确答案是D选项。【复习要点】1.药物治疗的伦理要求药物治疗由医护、药学技术人员共同完成。医务人员在药物治疗中要发挥药物的有利作用,防止用药不当给患者造成危害。医生要遵循的伦理要求：对症下药，剂量安全；合理配伍，细致观察；节约费用，公正分配。药学技术人员应遵循的伦理要求：审方认真，调配迅速，坚持查对；操作正规，称量准确，质量达标；忠于职守，严格管理，廉洁奉公。2 .手术治疗的伦理要求手术是外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科等科室的主要治疗手段，由医生、麻醉师和护士等人员共同完成。手术
4、治疗具有不可避免的损伤性、较大的风险性和必要的协作性等特点。医生手术前要遵循的伦理要求：严格掌握指征，手术动机纯正；患者或患者家属知情同意认真做好术前准备,为手术的顺利进行创造条件。医生手术中要遵循的伦理要求：关心患者，体贴入微；态度严肃，作风严谨；精诚团结，密切协作。医生手术后要遵循的伦理要求：严密观察，勤于护理；减轻痛苦，加速康复；精诚团结，密切协作。3 .其他治疗的伦理要求心理治疗的伦理要求：要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者；要有同情、帮助患者的诚意；要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助患者。4）要保守患者的秘密、隐私。饮食营养治疗的伦理要求：保证饮食营养的科学性和安全性；创造
5、良好的进餐环境和条件；尽量满足患者的饮食习惯和营养需求；康复治疗的伦理要求：理解与尊重；关怀与帮助；联系与协作。【实战训练】1.农村老年患者李某晚期胃癌住院治疗，医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。因此建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复开到，病人始终坚持初衷。最后医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是A.病人不该拒绝医生的方案B.医生可以行使干涉权，强行手术C.应该听从家属的意见D.医生已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择E.此事应由医院伦理委员会讨论决定答案：D2.王某系外来青年打工人员，因不规则发热2月余、巩膜发黄40多天入院。询问病史时，患者提及7-13岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为胆道感染并发细菌性脓疡，住院后做十二指肠引流及超声波提示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情。医务人员从伦理学角度分析,应如何选择行为A.因本病属疑难病，放弃积极治疗B.满足病人家属要求，积极抢救治疗C.尊重病人权利，如实告诉病情D.为免使患者精神崩溃，做好安抚工作E.尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情答案：E
