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1、 目的要求目的要求掌握掌握 肠梗阻的临床表现及护理措施。肠梗阻的临床表现及护理措施。熟悉熟悉 肠梗阻的分类、治疗原则。肠梗阻的分类、治疗原则。了解了解 肠梗阻的病因病理及肠瘘病人的护理肠梗阻的病因病理及肠瘘病人的护理小肠肠壁小肠肠壁粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层（内环、外纵）浆膜层浆膜层小肠血供：小肠血供：肠系膜上肠系膜上A肠系膜肠系膜淋巴淋巴N 生理生理 消化、吸收消化、吸收 分泌多种胃肠激素分泌多种胃肠激素 免疫功能免疫功能 肠内容物不能正常运行、肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称顺利通过肠道，称肠梗阻肠梗阻。按病因分为按病因分为 (1)(1)机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：肠腔阻塞
2、肠腔阻塞 肠管受压肠管受压 肠壁病变肠壁病变 (2)(2)动力性肠梗阻：动力性肠梗阻：麻痹性麻痹性 痉挛性痉挛性(3)(3)血运性肠梗阻血运性肠梗阻按有无血运障碍分为按有无血运障碍分为 单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 按发生部位分为按发生部位分为 高位肠梗阻高位肠梗阻 低位肠梗阻低位肠梗阻按肠梗阻发生的快慢分为按肠梗阻发生的快慢分为 急性急性 慢性慢性按梗阻程度分为按梗阻程度分为 完全性完全性 不完全性不完全性闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻 肠管局部变化肠管局部变化 梗阻以上部位梗阻以上部位 肠管蠕动肠管蠕动 肠腔积气积液、扩张肠腔积气积液、扩张 肠壁血运障碍肠壁血运障碍 梗阻以
3、下部位梗阻以下部位 全身变化全身变化 (1)体液丧失体液丧失 (2)感染和中毒感染和中毒 (3)呼吸和循环呼吸和循环 功能障碍功能障碍 临床表现临床表现 症状症状 腹痛腹痛（痛）（痛）呕吐呕吐（吐）（吐）腹胀腹胀（胀）（胀）肛门停止排气排便肛门停止排气排便（闭）（闭）体征体征 腹部体征腹部体征 全身体征全身体征辅助检查辅助检查1 1影像学检查影像学检查（1 1）X X线检查线检查（2 2）CTCT检查检查2 2实验室检查实验室检查（1 1）血常规）血常规（2 2）血气分析及生化检查）血气分析及生化检查（3 3）其他）其他 处理原则处理原则 解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱。解除梗阻和纠
4、正因梗阻引起的全身性生理紊乱。包括非手术治疗和手术治疗。包括非手术治疗和手术治疗。1 1非手术治疗非手术治疗（1）禁食、胃肠减压：）禁食、胃肠减压：（2）纠正水、电解质及酸碱失衡：）纠正水、电解质及酸碱失衡：（3）防治感染和中毒：）防治感染和中毒：（4）支持治疗：）支持治疗：（5）病因治疗：）病因治疗：（6）病情观察：）病情观察：2 2手术治疗手术治疗（1）适于：）适于：（2）原则：）原则：（3）手术方法：）手术方法：粘连松解术、肠切开取异物、肠粘连松解术、肠切开取异物、肠 套叠或扭转复位术等套叠或扭转复位术等 肠切除肠吻合术：肠切除肠吻合术：短路手术：短路手术：肠造口术：肠造口术：护理措施护理措施1 1维持体液平衡维持体液平衡2 2促进舒适促进舒适3 3并发症的预防和护理并发症的预防和护理 护理评价护理评价 健康教育健康教育
