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1、住院患者的心理护理住院患者的心理护理内容纲要 心理护理的定义及意义 一般患者的心理特点及护理方法 特殊患者的心理特点及护理方法一、心理护理的定义 在临床护理实践中 以心理学的理论为指导 以良好的护患关系为基础 运用心理学的方法和技术 改变护理对象不良心理状态，促其康复相关的心理学理论相关的心理学理论 心理：大脑对客观现实的主观反应 心理现象：认知、情绪情感和意志行为以及人格 人格（个性）：是指一个人在不同环境中一贯表现出来的，相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。相关的心理学理论相关的心理学理论TA理论的五种人格：控制型父母；唐僧 养育型父母：李天一的母亲 成人：观音菩萨？顺应型儿
2、童（叛逆型）：沙僧 自由型儿童：李天一、孙悟空举例：实习护士给孩子输液（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、宝宝）良好的护患关系良好的护患关系 体现的是尊重、平等、包容、关爱 是各种有效沟通的基础 是实施护理任务的有力保证 举例：想当护士的高二男孩心理学的方法和技术心理学的方法和技术 认知行为疗法 人本主义疗法 精神动力学疗法 催眠疗法 游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法、雕塑疗法、家庭系统排列等等举例：护士忙碌中，患者没事却频繁找她聊天（护士和病友的反应）改变不良心理状态改变不良心理状态 客观、理智、科学、规范的认知 稳定的、积极的情绪 理智的、合理的、规范的行为 成熟的人格心理护理的意义患者方面：有助于改善
3、患者的心理健康（心理方面）有助于增强患者的免疫力（生理方面）有助于提高患者配合治疗的积极性、主动性（社会功能）医院方面 有利于医疗护理工作的顺利完成 有利于创造社会效益和经济效益心理护理的基本程序 心理护理评估 心理护理诊断 心理护理计划 心理护理实施 心理护理评价二、一般患者的心理特点及护理方法马斯洛金字塔马斯洛金字塔1.生理需要 最基本、最强烈、最明显的需要 空气、食物、饮料、住所、睡眠 生理需求是基本的，却不是惟一的需要 不良心理反应：担心、恐惧、紧张、焦虑、无助抑郁、甚至放弃治疗举例：1.肝硬化消化道大出血患者 2.外地急诊住院的患者心理护理 指导合理的饮食 规律的作息时间 提供干净的
4、病床 保持清新的空气2.安全需要 直接含义是避免危险和生活有保障：医院环境安全、医生护理水平高、药物有效且不良反应少、疾病预后好、医疗费用低等 不良心理反应：敏感度增强、关注自身的体验和感觉、多疑、幻觉、错觉，紧张、焦虑、恐惧、忧心忡忡，怀疑自己预后不良者会抑郁哭泣、回闭退缩，也可能易激惹、已发生冲突举例：颈部不适的甲状腺炎患者；强迫症男医生心理护理 安全良好的住院环境 科学讲解疾病的相关知识，包括诊断、转归和预后、药物的疗效和不良反应以及相应处理 详细告知各项检查、治疗的意义及注意事项 病情变化时及时关注患者情绪变化并给与解释 告知患者大概的治疗费用并尽量降低治疗费用 多用鼓励、支持性的语言
5、和方式，使患者改变应对模式，树立战胜疾病的信心3.社会需要（爱和归属）重视友爱，渴望得到医生、护士、病友的认同、接受，建立良好和谐的人际关系 亲友的关怀、爱护和支持是不可缺少的 不良心理反应：强烈的孤独感、疏离感，产生极其痛苦的情感体验，或者被动和依赖举例：抑郁症的女孩（生病时的孤独感、被抛弃感）；脑外男患者心理护理 护士注意态度和蔼、耐心、友好，建立融洽的护患关系，让患者感受到护士对他的接纳和理解，感受到护士带给他的温暖 将新病人介绍给同病室的病友，使其尽快和室友熟悉起来 允许合适的亲属探视和陪伴，对于无亲友探视者，护士尽量主动关心 教会患者应对痛苦与不适的具体方法，鼓励患者自我照顾4.尊重
6、需要 尊重需要，包括自尊、自重和来自他人的敬重。患者认为自己虽然生理生病了，但是精神方面依然独立、自尊、自信、有价值、有能力，不是可怜的、无能的、卑下的。不良心理反应：产生自卑、弱小以及无能的感觉，或者变得不满和愤怒。举例：脑梗塞老人心理护理 护士应注意尊重病人的权利，注意观察并肯定患者在治疗中的努力与进步 有争议的时候用平等、探讨的语气交流，肯定患者想法中的积极部分 对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，应严守秘密5.自我实现的需要 这种需要可以归入对于自我发挥和完成的欲望，也就是一种使得自我的潜力得以实现的倾向，也是一个人想要实现人的全部潜能的欲望 不良心理反应：产生空虚、压抑、挫败的感觉，
7、或者变得不满和愤怒心理护理 护士允许患者发挥主观能动性，积极参与到治疗和护理过程中来，对其有积极作用的想法和行为给予支持三、特殊患者的心理特点及护理方法 婴幼儿及儿童 老年患者 不同个性的患者1.婴幼儿及儿童的特点 婴幼儿。心理学研究认为，人际间的接触和抚摸使婴儿很重要的心理需要，婴儿可以从搂抱、抚摸、亲吻、温柔的语言、微笑的表情中得到满足。儿童。此年龄患儿已开始懂事，需要知道生病住院的道理。游戏、讲故事是幼儿的基本活动，适合他们的身心发育。有一定的羞耻感。遇到困难时会出现尿床、尿裤子、苦恼不止等退化行为。常见的不良心理反应 分离性焦虑 恐惧不安 反抗 抑郁自卑 依赖任性举例：二战的孤儿院 强
8、迫症成人 抑郁症学生-觉得自己生病很丢人（老人说别人都不生病 就你生病）依赖-儿子觉得生病好，不上学还有好吃的 反抗陈的2岁儿子心理护理 护士应经常抱一抱、拍一拍，或抚摸头部、后背，与他们讲话、微笑等。对退化行为的患儿要被加关照，对尿床、尿裤子的患儿不要责备和讥笑，以免引起紧张和自卑，及时为他们更换衣裤、被褥，使他们摆脱困境。不欺骗、不隐瞒、不逗弄、不侮辱（你都男子汉了，怎么还尿床呢）指导家长陪伴孩子 用浅显易懂的语言告诉孩子他的病情 用温柔耐心的态度告诉孩子需要服药及打针的原因 用肯定的语言告诉孩子他会恢复健康 给孩子介绍一些相关的医疗常识2.老年患者的心理特点 智力：易健忘、反应速度慢 情绪：情感幼稚、不稳定、孤独、抑郁 行为：活动不灵活、笨拙 人格：顽固、因循守旧不良心理反应 否认心理：我的身体我知道，我不可能生病 自尊心理：我走过的路比你走过的桥都多，我比你更有经验 恐惧心理：会不会死、癌症 自卑、抑郁心理：生病丢人、不如别人、怕别人笑话心理护理 尊敬、关心、耐心、温暖 倾听者、陪伴者 改变认知，鼓励老人多讲年轻时的成功3.不同人格患者的心理 控制型父母 养育型父母 成人型 顺应型儿童（叛逆型）自由型儿童
