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1、临床表现临床表现n本病的特点是常有反复急性发作史，平时多无自觉症状。本病的特点是常有反复急性发作史，平时多无自觉症状。n反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。平时症状酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。多不明显，但常有急性发作病史。n全身表现全身表现;扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口可见黄、白色干酪样点状物黄、白色干酪样点状物;这些点状物有时需用压舌板挤这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自窝内排出。压舌腭弓才能自
2、窝内排出。n咽干、口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁咽干、口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭、咽干、发痒、异物桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭、咽干、发痒、异物感。感。n扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍。n常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。常有消化不良，头痛，乏力，低热等症状。n慢性扁桃体炎会引发哪些并发症慢
3、性扁桃体炎会引发哪些并发症?n慢性扁桃体炎不及时治疗，可引发许多并发症，慢性扁桃体炎不及时治疗，可引发许多并发症，轻者影响正常生活，重者危及生命。轻者影响正常生活，重者危及生命。n局部并发症：感染超出扁桃体，波及邻近组织局部并发症：感染超出扁桃体，波及邻近组织器官，如慢性咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎器官，如慢性咽炎、喉炎、咽鼓管炎、中耳炎和颈淋巴结炎等。和颈淋巴结炎等。n全身并发症：关节炎、肌炎、风湿热、低热、全身并发症：关节炎、肌炎、风湿热、低热、皮肤病皮肤病(牛皮癣、湿疹、荨麻疹、渗出性多形牛皮癣、湿疹、荨麻疹、渗出性多形性红斑等性红斑等)、心肌炎、心内膜炎、肾小球性肾、心肌炎、心内膜炎、
4、肾小球性肾炎、肾盂炎、支气管哮喘、神经炎、舞蹈病、炎、肾盂炎、支气管哮喘、神经炎、舞蹈病、癫痫、虹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿及癫痫、虹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、甲状腺肿及脓毒血病等。脓毒血病等。入院诊断：（入院诊断：（1）双侧慢性扁桃体炎（）双侧慢性扁桃体炎（2）乙型肝）乙型肝炎病毒携带者（炎病毒携带者（3）双眼慢性结膜炎（）双眼慢性结膜炎（4）睑结石）睑结石（5）乳腺增生？）乳腺增生？“慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎”诊断明确，有手术指征，术前诊断明确，有手术指征，术前检查暂无明显手术禁忌症，拟检查暂无明显手术禁忌症，拟25/11行局麻下双行局麻下双侧扁桃体剥离术，目前继续予雾化吸入治疗侧扁桃体剥
5、离术，目前继续予雾化吸入治疗.2013-11-2211:20请眼科会诊，诊断：双眼慢性结请眼科会诊，诊断：双眼慢性结膜炎，睑结石。建议：剔除结石，膜炎，睑结石。建议：剔除结石，滴用眼药液滴用眼药液2013-11-2309:00患者诉双乳房胀痛，既往发现乳房患者诉双乳房胀痛，既往发现乳房增生增生6年余，反复乳房胀痛，近一月再发，今日年余，反复乳房胀痛，近一月再发，今日加重。请乳腺外科会诊，协助诊治。加重。请乳腺外科会诊，协助诊治。【术前术前】1护理诊断：焦虑护理诊断：焦虑 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术的相关知识及介
6、绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。患关系，取得患者信任积极答复患者提出的问题。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。护理评价：患者焦虑问题得到缓解。2护理诊断：舒适的改变护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，咽痛，吞咽异物感有关。与咽喉不适，咽痛，吞咽异物感有关。护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的、带刺激护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食硬的
7、、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗性操作。护理评价：舒适度得到改善。护理评价：舒适度得到改善。n3护理诊断：睡眠形象紊乱护理诊断：睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。与睡眠打鼾有关。护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。睡眠环境。护理评价：睡眠情况得到改善。护理评价：睡眠情况得到改善。4护理诊断：知识缺乏护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。相关知识的缺乏。护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相关护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及
8、手术的相关知识。手术前后注意事项。知识。手术前后注意事项。护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。n【术后术后】n 1护理诊断：疼痛护理诊断：疼痛 与手术创伤有关。与手术创伤有关。n护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时间及性质，消除紧张消除紧张 心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。吸或听音乐方法，可分散起注意力。n 护理评价：疼痛得到一定的缓解。护理评价：疼痛得到一定的缓解。n2护理诊断：潜在并发症
9、护理诊断：潜在并发症 出血、感染出血、感染 n护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时。嘱患者第二天用含小时。嘱患者第二天用含漱口水漱口，漱口水漱口，少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便少说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血现象。对患者讲解术后创面局部会形成一层白观察伤口有无出血现象。对患者讲解术后创面局部会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。术后三天体温持色保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。术后三天体温持续续38.5度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或生长不均匀，咽痛度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或生长不均匀，咽痛
10、加重，为感染征象。加重，为感染征象。n 护理评价：出血问题得到解决。护理评价：出血问题得到解决。n3护理诊断：营养低于机体需要量护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤与术后伤口疼痛有关。口疼痛有关。n护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养，有利于伤口的愈合、营养，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。体质的恢复的必要性。术后进食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、术后进食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。术后第二天如无明显出血，可进半流创伤出血。术后
11、第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后质饮食，术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。督促患者进食。n护理评价：营养问题得到解决。护理评价：营养问题得到解决。健康教育健康教育1加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸道感染患者接触。接触。2注意休息，生活要有规律。注意休息，生活要有规律。3保持良好的心态，术后保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。个月内避免做剧烈运动。4保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口，预防口臭及感染。及感染。
12、5要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。6由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在由于术中误咽入一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在4-5天内将会恢复正常。天内将会恢复正常。7术后术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿小时扁桃体窝即有白膜生成，对切口有保护作用，请勿用力擦拭。术后用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正天白膜脱落时，口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象，无须担心。常现象，无须担心。8继续抗炎治疗继续抗炎治疗3-5天，口服消炎药或静脉输液皆可。天，口服消炎药或静脉输液皆可。9若出现体温持续不降或体温高于若出现体温持续不降或体温高于38.5，以及刀口出血，请及时，以及刀口出血，请及时来院就诊。来院就诊。
