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1、学习要点 1.护理学的概念和范畴 2.人、环境、健康、护理和整体护理等概念 3.人、环境、健康、护理四个基本概念的相互关系 4.人的自我概念及整体性 5.整体护理的思想内涵及实践特征第一节 护理学的概念和范畴 一、护理学的概念 是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进和恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。二、护理学的范畴（一）理论范畴 1.护理学研究的对象：整体的人、社会的人2.护理专业知识体系与理论体系3.护理学与社会发展的关系：老年人口增多、慢性病患者增加等4.护理交叉学科和分叉学科（二）实践范畴 1.临床护理（1）基础护理（2)专科护理 2.社区护理
2、3.护理教育 4.护理管理 5.护理科研第二节 护理学的基本概念 现代护理学的理论框架由四个基本概念组成：人、环境、健康、护理 一、人人护理理论的核心和基础（一）（一）.人是一个统一的整体人是一个统一的整体整体的概念整体的概念整体是指按照一定方式、目的有整体是指按照一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。有机集合体。定义：定义：特点：特点：（1）组成整体的各要素相互作用、相互影响。）组成整体的各要素相互作用、相互影响。任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素任何一个要素发生了变化，都将引发其他要素的相应变化。的相应变化。（2）整体所产生的行为结果大于
3、各要素单）整体所产生的行为结果大于各要素单独行为的简单相加。整体中各要素功能的正独行为的简单相加。整体中各要素功能的正常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而常发挥，都有助于其整体功能的发挥，从而全面提高整体的功效。全面提高整体的功效。Physiological-生理的生理的Psychological-心理的心理的Social-社会的社会的Spiritual-精神的精神的Cultural-文化的文化的人的统一整体人的统一整体 人是生理、心理、社会、精神、文人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，具有生物和社会的化的统一整体，具有生物和社会的双重属性。双重属性。（二）.人是一个开放的系统。人是
4、一个开放的系统。开放系统与闭合系统的区别 密闭系统密闭系统是指与外界环境不发是指与外界环境不发 生联系及相互作用的系统生联系及相互作用的系统 强调人是开放系统在护理学上的意义开放系统开放系统开放系统开放系统是指与外界环境发生联系及是指与外界环境发生联系及作用的系统。作用的系统。人是一个开放系统的含义：人是一个开放系统的含义：1、人是作为自然系统中的一个子系统，每时每刻都、人是作为自然系统中的一个子系统，每时每刻都在与周围的自然环境和社会环境发生着各种联系，在与周围的自然环境和社会环境发生着各种联系，不断与周围环境进行物质、能量和信息的交换不断与周围环境进行物质、能量和信息的交换2、人体内部各系
5、统之间也在不断进行物质、能量和、人体内部各系统之间也在不断进行物质、能量和信息交换信息交换 Individual-个人个人 （三）护理中人的范围护理中人的范围Family-家庭家庭Community-社区社区Society-社会社会（四）.人的自我概念1.定义 指一个人对自己的看法，对自己的认同感。它通常是基于自身对各个方面的感知和评价而产生的。2.组成 身体心像：对自己身体的感觉和看法 角色表现：对于一个人在特定社会系统中特定位置的行为要求和行为期待。自我特征：是个人区别于他人的特征。如姓名、个人性格、价值观、兴趣等 自尊：个人对自我的评价。3.良好的自我概念的重要性二二:环境环境1 1、环
6、境的定义、环境的定义2 2、环境的分类环境的分类3 3、环境、人、健康之间的关系环境、人、健康之间的关系 环境的定义环境的定义（1）Roy的的环境定义环境定义（2）Henderson的环境定义的环境定义 环境的分类环境的分类（1）内环境：）内环境：的环境，包括生理和心理两部分。的环境，包括生理和心理两部分。生理内环境是指细胞外液，即细胞生存的环境；心理环境生理内环境是指细胞外液，即细胞生存的环境；心理环境是指一个人的心理状态。是指一个人的心理状态。（2）外环境）外环境 1）自然环境（物理环境生物环境）自然环境（物理环境生物环境）2）社会环境）社会环境3）治疗性环境）治疗性环境：安静、安全、舒适
7、、整洁安静、安全、舒适、整洁（三）环境影响人的健康 1.人的一切活动离不开环境 2.人既受环境的影响，又可以影响环境，即可适应环境，又可改造环境三、健康（一）健康的概念：古代朴素的健康观健康就是没有疾病健康是人体正常的功能活动健康是人体正常的生理、心理活动健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理生理、心理状态和良好的社会社会适应能力，同时还包括道德健康道德健康现代的健康观1948年，WHO将健康定义为健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理生理、心理状态和良好的社会社会适应能力，同时还包括道德健康。道德健康。（1）指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没有疾病这一观点
8、的不足（2）明确指出了健康包括生理、心理两方面。克服了把身心机械分开的传统观念，为医务人员，特别是护理工作拓宽了工作领域（3）健康就是对社会环境的适应，把健康与人们充实的富有创造性的生活联系起来（二）亚健康状态 指当一个人的机体介于健康和疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状。注意将亚健康与亚临床疾病相鉴别 长期不良的生活方式、脑力和体力劳动的超负荷、心理压力和失衡、衰老等因素均可引起人体的亚健康状态。（三）影响健康的因素（三）影响健康的因素1、环境因素（自然、社会）环境因素（自然、社会）2.生物因素（遗
9、传、生物性致病因素）生物因素（遗传、生物性致病因素）3、心理因素、心理因素4、生活方式、生活方式5、获得保健设施的可能性、获得保健设施的可能性(四)疾病的概念1.人类对疾病的认识人类对疾病的认识 疾病是鬼神附体 疾病是机体阴阳的失衡 疾病是机体功能、结构、形态的改变 疾病是机体恒定状态（内环境稳定）的破坏比较科学的疾病的定义：疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下出现的一定部位的功能、代谢、或形态结构改变，表现为机体内部与环境间平衡的破坏或偏离正常状态，特别是对环境的适应能力和劳动能力的减弱甚至消失。（五）疾病的影响（五）疾病的影响1、疾病对患者的影响、疾病对患者的影响2、疾病对家庭的影响、疾
10、病对家庭的影响3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响1、疾病对患者的影响、疾病对患者的影响（1）行为与情绪的改变）行为与情绪的改变（2）个人自主性与生活方）个人自主性与生活方式的改变式的改变（3）身体形象与自我概念）身体形象与自我概念的改变的改变2、疾病对家庭的影响、疾病对家庭的影响（1）家庭的经济负担加重）家庭的经济负担加重（2）家庭角色的改变）家庭角色的改变（3）家庭动力的改变）家庭动力的改变3、疾病对社会的影响、疾病对社会的影响（1）降低社会生产力）降低社会生产力（2）浪费或消耗社会的医疗资源）浪费或消耗社会的医疗资源（3）造成传染，从而威胁他人健康）造成传染，从而威胁他人健康（六）疾病
11、和健康的关系（六）疾病和健康的关系.相对独立的关系2.健康疾病连续相模式 健康是指人所维持的生理、心理、精神、社会等方面的动态平衡状态；疾病是指人的某些方面功能较之于以前的状态处于失常的状态。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从濒临死亡至最佳健康状态。任何人任何时候的健康状态都占据了该连续线上的一个位置，而且时刻都在动态变化当中。死亡极劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康死亡极劣健康健康不良正常健康良好高度健康最佳健康在健康在健康-疾病连续相中，健康是指疾病连续相中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、社会、中所维持
12、的生理、心理、社会、精神、文化等方面的动态平衡状精神、文化等方面的动态平衡状态；疾病则指人的某方面功能较态；疾病则指人的某方面功能较之以前的状况处于失常的状态。之以前的状况处于失常的状态。特点：特点：（1 1）任何人在任何时候的健）任何人在任何时候的健康状况都会在健康康状况都会在健康-疾病连续疾病连续相两端之间的某一点上占据一相两端之间的某一点上占据一个位置，而且这个位置时刻都个位置，而且这个位置时刻都在动态变化之中。在动态变化之中。（2 2）健康）健康-疾病连续相上任何疾病连续相上任何一点都是个体身、心、社会诸一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现，而非单方面功能的综合表现，而非单纯的
13、生理上有无疾病。纯的生理上有无疾病。3.健康和疾病的关系 1.并不是“非此即彼”的关系。2.是一个连续的过程，其范围从濒临死亡至最佳健康之间。3.健康与疾病可在个体身上同时并存。四、护理(一一)定义定义 nursing-抚育、扶助、保护、照顾幼小 南丁格尔的观点 韩德森的观点 美国护士协会1980年指出：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应反应（二）内涵（二）内涵1.照顾：是护理的永恒主题和核心。2.人道：护士是人道主义的忠实执行者。3.帮助性关系：护士与病人的关系首先是帮助与被帮助、服务者与顾客的关系。五、四个基本概念之间的关系 1.人、健康、环境、护理四个概念是密切相关的。2
14、.护理实践的核心是人，对人的认识是护理理论和实践的核心和基础。第三节第三节 整体护理整体护理一、整体护理的概念：一、整体护理的概念：是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象的身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理理念和护理实践活动。整体护理的含义（1）护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包括对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。（2）护理应对人的整个生命过程提供照顾。（3）护理贯穿于人的健康和疾病全过程。（4）护理应对整个人群提供服务。二、整体护理的发展背景（一）医学模式的演变 1、神灵主义医学模式 2、自然哲学医学模式 3、机械论的医学模式 4、生物医学模式 5、生物-心理-社会医学模式（二）系统理论的影响:整体护理的理论核心（三）现代护理学的发展三、整体护理的思想内涵（一）把人看作是一个整体（二）把护理工作看作是一个整体（三）把护理与环境看作是一个整体四、整体护理的实践特征（一）以现代护理观为指导（二）以护理程序为核心（三）以独立地为护理对象解决健康问题为目标（四）重视护患合作关系
