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1、住院病人的健康教育概述一概述护理健康教育学是以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为、提高生活质量的目的。相关理论行为科学理论传播学理论预防医学理论教育学理论病人教育概述住院病人是医院健康教育的主体，是整体护理的重要组成部分。病人教育是指医院为基地，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价地教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康行为和问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。病人健康教育意义医院卫生工作的首要环节是一
2、种治疗方法重点是密切护患关系，减少医疗纠纷的重要纽带降低医疗费用，提高医疗设施利用的有效途径病人教育的分类住院教育 入院教育 住院教育 手术前教育 手术后教育 出院教育出院后教育病人教育的程序二病人教育的程序判断病人学习需求和准备做出教育诊断制定学习目标和计划实施教育活动评价学习效果评估学习需求评估的内容 学习能力 心理状况 社会文化背景 学习态度 以往学习经历 学习准备 学习需求评估学习需求评估方法 收集与病人学习有关的资料 问卷调查 心理测量评估的注意事项 学习需求贯穿病人住院的全过程 评估方法力求科学、可靠 收集资料采用系统式表格评估学习需求护士应具备的评估能力 正确运用评估知识的能力
3、发现问题和解决问题的能力 良好的沟通能力确定教育目标分类及其陈述 入院教育目标 目标陈述：帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为 手术前教育目标 目标陈述：提高手术适应能力，减轻术前焦虑 手术后教育目标 目标陈述：提高术后配合治疗能力，减少并发症确定教育目标分类及其陈述 住院教育目标 陈述：提高病人住院适应能力，减轻心理负担 特殊检查与治疗教育目标 提高病人配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症 出院教育目标 陈述：提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式确定教育目标制定教育 目标的原则 分期性原则 客观性原则 一致性原则制定学习目标的原则 现实性原则 同一性原则 综合性
4、原则 可测性原则确定教育目标注意事项 目标陈述必须包括三个要素：行为、情况、准则 根据病人的学习能力和需求制定学习目标 每个目标只能包含一个行为和一个内容 学习目标的形式可有总目标和从属目标 陈述应以病人为主语 行为目标的陈述语必须明确 目标必须有护士、病人和家属共同制定制定教育计划内容 卫生常识 疾病防治知识 各种检查治疗知识 合理用药知识 心理卫生知识 就诊知识 有利于健康行为指导和行为训练知识制定教育计划选择教学内容注意事项 必须符合病人利益 必须有针对性 必须与建立健康行为相结合 选择适当的教育内容 基本、简单、重要、有用并多次重复制定教育方法分类 知识灌输 演讲 个别指导 集体指导
5、大众传播媒介 行为训练 技能培训 模拟 模仿学习 行为纠正制定教育方法注意事项 应结合病人的健康问题、行为和影响行为的因素特点进行。至少选择两种以上教育方法 选择教学方法中应包括视听手段和其他媒介技术，以巩固学习效果 住院时间越长，教学方法应该越多 选择简单和经济的的教学方法 行为问题越复杂，范围则越广泛 选择病人愿意接受或比较偏爱的教学方法实施教育计划病人教学原则 优先满足病人需要原则 因人施教原则 实用原则 目标现实原则 病人及其家属参与原则 循序渐进原则 分期教育原则 直观性原则科 科普性原则 激励原则实施教育计划注意事项 创造轻松愉快的学习环境 保护病人隐私，对病人保持热情和尊重的态度
6、 避免医学术语 充分利用病人的以往的学习经历，将所学知识运用到病人的生活中去，并能立即解决问题 实施教学计划时要兼顾病人的特点 对病人有针对性指导学习评价评价内容 学习需要评价 教学方法评价 计划目标评价 知识行为评价评价评价方法 观察法 直接观察法 间接观察法 直接提问法 书面评分法 知识测评 技能测评评价注意事项 将直接和间接观察法联合运用，起到互补作用 个别指导效果评价时注意措词、提问语气 集体指导采用书面评分法，题目不宜过多时间不宜过长，多用选择 题。病人的评价不是一次性的，而是贯穿于病人的整个住院过程护患沟通三护患沟通护患沟通是一种以治疗性沟通为重要模式的复杂的过程。在护患沟通过程中
7、，护士作为健康照顾者，主要作用为病人提供信息，给病人以指导和咨询，帮助病人清楚地传达信息地内容，解答病人地疑问。护患沟通意义 有利于维持和增进良好的护患关系 有利于收集资料 有利于解决病人的健康问题 有利于增进病人对护士、护理工作的理解信任和支持 有利于增进病人健康教育途径 语言沟通 非语言沟通交谈技巧交谈类型 互通信息性交谈 治疗性交谈交谈过程的分期 准备期 起始期 探讨期 结束期交谈技巧交谈中的沟通技巧 提问 重复 澄清 附加语交谈技巧交谈中的语言技巧 称呼病人的语言技巧 解释病情的语言技巧 劝服病人的语言技巧交谈技巧阻碍有效交谈的行为 刺探 劝告 错误的保证 说教 轻视交谈技巧交谈时的注
8、意事项 正确称呼病人，主动自我介绍 保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触 安排适宜的交谈环境 尊重病人隐私及拒绝回答问题的权利非语言沟通技巧作用 表达情感 调节互动 验证语言信息 维持自我形象 维持相互关系非语言沟通技巧技巧 体语：手势、姿势、身体运动、面部表情和眼睛运动 空间效应：私人空间、私人领域和距离非语言沟通技巧技巧 类语言 触摸 沉默 倾听 环境知识灌输技巧讲授 讲述 讲解 讲演阅读指导 指导阅读专科教育材料 指导阅读保健书籍 演示知识灌输教材的运用原则 针对性 多样性 使用性运用技巧 文字教材 图画教材 板书教材知识灌输教材的运用运用技巧 立体教材 常用教具 投影仪 幻灯机 录音机
9、 录像机 电脑多媒体视听器材行为训练技巧自我护理能力训练 自理能力训练 自测生命体征住院适应能力训练 床上排便训练 咳嗽、咳痰训练康复能力训练 关节功能训练 吞咽功能训练健康传播(Health Communication)健康传播在美国开展得比较早。早在1979年就有“Healthy People”这样的主题项目，系统地致力于提高人们的健康水平。每十年都会提出一个新的目标。目前这个项目的名称叫做“Healthy People 2010”，其中包括需要关注的有分布于28个领域中的467个专题。健康传播(Health Communication)除了在各个医疗专科的传统领域及专题以外，本十年度又增
10、加了一些诸如通过互联网上提供信息、提高健康素养、对健康传播工作的研究和评价、互联网信息的披露和评估、建立健康传播中心、健康传播工作者的沟通技巧，等符合新时代需要的专题。以上的工作不仅对个人，也对政策制定者提供了极大的影响。个案分析四个案患者，男性，52岁，干部，大专文化。诊断：高血压I期。因阵发性头晕10年复发10天而入院。护理体检：头痛、恶心、测血压180/120mmHg。身高1.74cm，体重81kg。入院评估阳性资料：既往口服心痛定等药血压可恢复正常，近日未能坚持用药。饮食嗜好：喜爱高脂饮食。有吸烟史20年，20支/天。饮酒：白酒3两/天。经常工作到凌晨1时左右。个案治疗：心痛定10mg
11、口服3/天；阿司匹林80mg口服1/天；生理盐水100ml加链激酶150u静滴1/天。二级护理，普食。护理诊断：知识缺乏：特定的与高血压病相关；营养失调：高于机体需要量体重过高。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教 育，但缺少纠正不良健康行为的勇气和决心。教育目标：使病人掌握高血压的相关知识，建立有利于健康的行为。高血压病人健康教育疾病特点 影响高血压因素 高血压的主要危害及后果 高血压的危险因素心理特点 脑衰弱综合征 从医行为不良 焦虑抑郁健康教育要点住院教育 建立健康的生活方式20 世纪80 年代美国学者Stamter 采用前瞻性研究证明，健康的生活方式可使高血压病发病率下降55%
12、。目的：使病人了解高血压病的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗能力住院教育内容 坚持长期服药的必要性 有效控制危险因素的措施 药物治疗方案与配合注意事项 个体用药的剂量、作用及常见的付作用 防止高血压的行为治疗措施 与病人共同制定行为训练计划并指导病人实施 指导病人对防治效果进行正确的自我评价出院指导目的：帮助病人掌握高血压长期自我防治要点，建立良好的遵医服药行为，提高生活质量出院指导内容 坚持长期服药的必要性 制定出院后的行为训练计划 宣传心理卫生保健知识 自我监测血压的方法 高血压加重的症状和体征，及就诊复查内容和时机个案指导学习目标 理解防治高血压的行为模式 说出服用降血压、降血脂
13、药物的作用、副作用以及配合要点 建立良好的尊医服药行为个案指导教育内容 I期高血压病的病因及其危险因素 高血压病饮食要求及控制体重的方法 戒烟、戒酒的意义及方法 改变熬夜习惯、促进睡眠的方法 长期服药的重要性，遵医瞩用药的益处和擅自停药、乱用药的危害 降压药可能出现的副作用，应用链激酶需观察的症状、体征及处理方法个案指导教育方法 讲解与疾病相关知识，指导阅读高血压健康教育手册 床边演示催眠放松技巧 推荐可参加的活动效果评价 提问能复述相关知识要点 会演示行为训练内容 主动控制烟酒，适应高血压饮食 能遵医嘱服药、主动报告用药反应小结护理健康教育学是整体护理的重要组成部分。病人教育的程序：判断病人学习需求和准备，做出教育诊断，制定学习目标和计划，实施教育活动，评价学习效果。护患沟通应注意语言沟通和非语言沟通技巧的同时运用。
