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1、病理产物性病因病理产物性病因瘀瘀 血血病因之一病因之一心、脑血管疾病心、脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病现代疾病谱前现代疾病谱前3位位病病理理产产物物瘀血是指瘀血是指体内血液停滞而形成的病理产物，体内血液停滞而形成的病理产物，属于继发性病因属于继发性病因致致病病因因素素（一）基本概念（一）基本概念 （蓄血、恶血、败血、衃血）（蓄血、恶血、败血、衃血）瘀瘀 血血阻滞于脏腑经络内运行不畅的血液阻滞于脏腑经络内运行不畅的血液停积体内的离经之血停积体内的离经之血（一）瘀血的基本概念（一）瘀血的基本概念 病因学概念病因学概念病理产物病理产物病机学概念病机学概念病理变化病理变化血血液液运运行行不不畅
2、畅瘀瘀滞滞不不通通瘀血与血瘀的异同瘀血与血瘀的异同 外伤致瘀外伤致瘀 气虚致瘀气虚致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 血寒致瘀血寒致瘀 血热致瘀血热致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）形成（二）形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 外伤致瘀外伤致瘀 气虚致瘀气虚致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀外伤损及血脉，血液停积体内外伤损及血脉，血液停积体内（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀气虚推动无力
3、，血行迟缓气虚推动无力，血行迟缓气虚不能摄血，血溢脉外气虚不能摄血，血溢脉外 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 气虚致瘀气虚致瘀 气虚致瘀气虚致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀气滞影响血液运行气滞影响血液运行 气虚致瘀气虚致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀寒凝血液，血脉绌急挛缩寒凝血液，血脉绌急挛缩 气虚致瘀气虚致瘀 寒凝致
4、瘀寒凝致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 热结致瘀热结致瘀热入营血，血液粘滞不畅热入营血，血液粘滞不畅热灼脉络，血逸脉外停聚热灼脉络，血逸脉外停聚 气虚致瘀气虚致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 津亏致瘀津亏致瘀津亏不能载血津亏不能载血血行不畅血行不畅 气虚致瘀气虚致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 用药不当致瘀用药不当致瘀
5、 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀痰浊阻滞脉络痰浊阻滞脉络 气虚致瘀气虚致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）瘀血的形成（二）瘀血的形成 外伤致瘀外伤致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 用药不当致瘀用药不当致瘀过用寒凉，专事止涩过用寒凉，专事止涩 外伤致瘀外伤致瘀 气虚致瘀气虚致瘀 气滞致瘀气滞致瘀 寒凝致瘀寒凝致瘀 热结致瘀热结致瘀 津亏致瘀津亏致瘀 痰浊致瘀痰浊致瘀（二）形成（二）形成 用药不当致瘀用药不当致瘀 瘀血阻滞经络，气的运动失调。瘀血阻滞经络，气的运动失调。（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点 经脉阻塞，血液不能正常运行，受
6、阻部经脉阻塞，血液不能正常运行，受阻部位得不到血液的濡养，出现缺血性改变。位得不到血液的濡养，出现缺血性改变。（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点 瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急症、瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急症、险症。如瘀阻于肺、瘀阻于心、瘀阻于脑、险症。如瘀阻于肺、瘀阻于心、瘀阻于脑、瘀阻于肠等。瘀阻于肠等。（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点（三）瘀血的致病特点1 1疼痛疼痛 疼痛四大特点：疼痛四大特点：刺痛刺痛 痛处固定痛处固定 拒按拒按 夜间加重夜间加重瘀血致病的临床特点瘀血致病的临床特点2 2肿块：病位固定不移肿块：病位固定不移 瘀积局部可见青紫肿胀，
7、瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑瘀积脏腑，可形成癥积，可形成癥积，按之有块，固定不移按之有块，固定不移。3 3出血出血 血色血色多呈紫暗，挟有瘀块。多呈紫暗，挟有瘀块。瘀血致病的共同临床特征瘀血致病的共同临床特征4 4紫绀紫绀 面部面部、爪甲、肌肤、口唇青紫。、爪甲、肌肤、口唇青紫。5 5舌质紫暗，或有瘀点瘀舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张等，斑，或舌下静脉曲张等，是瘀血最常见最敏感的指是瘀血最常见最敏感的指征。征。瘀血致病的共同临床特征瘀血致病的共同临床特征6 6脉细涩、沉弦或结代。脉细涩、沉弦或结代。此外，面色此外，面色黧黧黑、肌肤甲错、黑、肌肤甲错、皮肤紫绀、精神神经症状等皮肤紫绀、
8、精神神经症状等也较为多见也较为多见。凡有瘀血特征者；凡有瘀血特征者；发病有外伤、出血、月经史、胎产史者；发病有外伤、出血、月经史、胎产史者；瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀瘀血征象虽不太明显，但屡治无效，或无瘀血之前久治不愈者；血之前久治不愈者；根据根据“初病在经，久病入络初病在经，久病入络”，“初病在初病在气，久病入血气，久病入血”，“气滞必血瘀气滞必血瘀”等理论，等理论，疾病久治不愈（除活血化瘀疗法外），虽无疾病久治不愈（除活血化瘀疗法外），虽无明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。明显的瘀血也可考虑有瘀血的存在。临床上分析判断瘀血存在的依据临床上分析判断瘀血存在的依据瘀血的基础研究瘀血的
9、基础研究 结果表明，瘀血证具有血结果表明，瘀血证具有血液流变学异常、血小板功能偏液流变学异常、血小板功能偏亢、凝血功能亢进、微循环障亢、凝血功能亢进、微循环障碍、血管活性因子改变、组织碍、血管活性因子改变、组织供氧缺乏等。供氧缺乏等。2020世纪世纪7070年代始年代始最近，利用生物芯片技术最近，利用生物芯片技术进行瘀血证的基因组学和进行瘀血证的基因组学和蛋白质组学的研究。蛋白质组学的研究。气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证 1、按病因分类、按病因分类心悸气短、心胸闷痛、头痛健忘心悸气短
10、、心胸闷痛、头痛健忘半身不遂、腹中积块半身不遂、腹中积块 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证心胸胁肋胀痛刺痛、腹部胀满疼痛心胸胁肋胀痛刺痛、腹部胀满疼痛腹中积块、肢体肿胀腹中积块、肢体肿胀 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证心胸憋闷刺痛、痛引肩背，心胸憋闷刺痛、痛引肩背，肢体关节疼痛麻木肢体关节疼痛麻木 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血
11、瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证神昏谵语、狂躁、少腹硬满疼痛神昏谵语、狂躁、少腹硬满疼痛肌肤斑疹、疮痈肌肤斑疹、疮痈 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证 胸闷气短、心悸心痛、两目干涩胸闷气短、心悸心痛、两目干涩咽干口燥、皮肤干燥、消瘦咽干口燥、皮肤干燥、消瘦 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 寒凝血瘀寒凝血瘀 痰热互结痰热互结 津亏血瘀津亏血瘀 湿滞血瘀湿滞血瘀（四）常见瘀血病证（四）常见瘀血病证胸闷心痛、口粘、恶心胸闷心痛、口粘、恶心肢体肿胀、疼痛、重着麻木肢体肿胀、疼痛、重着麻木屈伸不利屈伸不利2、按部位分类、按部位分类血瘀于脑血瘀于脑血瘀于心血瘀于心血瘀于肺血瘀于肺神昏癫狂神昏癫狂心胸疼痛心胸疼痛胸痛咳血胸痛咳血血瘀于肝血瘀于肝胁下癥块胁下癥块腹部脉络怒张腹部脉络怒张血瘀胃脘血瘀胃脘瘀阻胞宫瘀阻胞宫肢体局部瘀血肢体局部瘀血胃脘刺痛，呕血胃脘刺痛，呕血便血，大便色黑便血，大便色黑小腹疼痛剧按，癥积，小腹疼痛剧按，癥积，痛经，崩漏，经色紫暗有块痛经，崩漏，经色紫暗有块局部青紫肿胀，疼痛拒按，局部青紫肿胀，疼痛拒按，瘀点瘀斑，指趾坏死瘀点瘀斑，指趾坏死
