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1、眼科护理概述眼科护理概述 第一节第一节 眼科疾病基本特征眼科疾病基本特征 眼科病人症状、体征突出。眼科病人症状、体征突出。眼科病人均存在较明显的心理症状。眼科病人均存在较明显的心理症状。眼科病人多有全身相关病症。眼科病人多有全身相关病症。第二节第二节 眼科护理评估眼科护理评估1 1、视力障碍：有看远或看近不清楚，视物变形、变小、视力障碍：有看远或看近不清楚，视物变形、变小、变色、夜盲、斜视、复视，视野缩小，眼前出现黑影等。变色、夜盲、斜视、复视，视野缩小，眼前出现黑影等。2 2、感觉异常：有疼痛、畏光、痒、异物感等。、感觉异常：有疼痛、畏光、痒、异物感等。3 3、外观异常：有充血、出血、分泌物
2、、流泪、肿胀、畸、外观异常：有充血、出血、分泌物、流泪、肿胀、畸形、新生物等。形、新生物等。二、二、眼科常用检查眼科常用检查视功能检查视功能检查眼部检查眼部检查影像检查影像检查一、视功能检查一、视功能检查l视力视力视野视野 色觉色觉其他视功能检查（暗适应、立体视觉、视觉电其他视功能检查（暗适应、立体视觉、视觉电生理检查）生理检查）1 1 定义：定义：视力是眼分辨最小物象的能力，反映黄斑部中心凹视力是眼分辨最小物象的能力，反映黄斑部中心凹的视觉敏锐度，也称中心视力。的视觉敏锐度，也称中心视力。2 2 方方 法：法：1 1）远视力检查：）远视力检查：2 2）近视力检查：）近视力检查：l 视力视力远
3、视力检查远视力检查视力表是检查中心视力视力表是检查中心视力的重要工具。的重要工具。常用的视力表为国际常用的视力表为国际 标准视力表和标准对数标准视力表和标准对数视力表视力表 5m5m或或5m5m以外的视力称远视力以外的视力称远视力充足光线充足光线5 5米距离米距离1.01.0行与被检眼等高行与被检眼等高检查时两眼分别进行，先右眼后左眼，先健眼后患眼，检查时两眼分别进行，先右眼后左眼，先健眼后患眼，戴眼镜的应先查裸眼视力，再查矫正视力戴眼镜的应先查裸眼视力，再查矫正视力检查时嘱患者将一只眼完全遮盖，检查时嘱患者将一只眼完全遮盖，让被检者在让被检者在5S5S内辨认出视标的缺口方向内辨认出视标的缺口
4、方向检查要求检查要求 逐行检查，被检者能辨认出最小视标缺口方向那一逐行检查，被检者能辨认出最小视标缺口方向那一行的标志数字即为该眼的远视力。行的标志数字即为该眼的远视力。如果在如果在5m5m处连最大的视标（处连最大的视标（0.10.1）行也不能识别，则）行也不能识别，则瞩患者逐步向视力表走近，直到识别视标为止。瞩患者逐步向视力表走近，直到识别视标为止。对在对在1 1米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前分辨分辨指数指数的能力，纪录其最远距离。的能力，纪录其最远距离。远视力检查方法远视力检查方法 如在眼前也不能分辨指数，则将手掌放在被检者如在眼前也不能分
5、辨指数，则将手掌放在被检者眼眼前摆动前摆动，如能辨认，则记下最远距离。，如能辨认，则记下最远距离。对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内测对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内测光感光感。用小灯光或手电光，测试被检者能否正确判断眼前用小灯光或手电光，测试被检者能否正确判断眼前有无亮光，有无亮光，在眼前在眼前1m1m处处9 9个方位（正前上、中、下，个方位（正前上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下）颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下）并纪录其最远并纪录其最远的光感距离的光感距离。远视力检查方法远视力检查方法记录方法记录方法 5m5m或或5m5m以外：以外：如能辨认视力表上如能辨认视力表上0.60.
6、6行，则记录为行，则记录为“0.6”0.6”；如；如0.60.6行有行有2 2个视标不能辨认，则记录为个视标不能辨认，则记录为“0.6-2”0.6-2”如该如该行只能辨认出行只能辨认出2 2个视标，则记录为个视标，则记录为“0.5+2”0.5+2”51m51m内内 对视力不到对视力不到0.10.1者（者（0.10.1）根据公式：视力）根据公式：视力=0.1=0.1距离（米）距离（米）5 5 1m1m以内：以内：指数：记录为指数指数：记录为指数/最远距离，如在最远距离，如在30cm30cm能分辨指数，能分辨指数，则记为则记为“指数指数/30cm”/30cm”手动：记录为手动手动：记录为手动/最远
7、距离，如在最远距离，如在10cm10cm能辨认手动，能辨认手动，则记为则记为“手动手动/10cm”/10cm”光感：光定位正确记为光感：光定位正确记为“+”+”不能辨认记为不能辨认记为“-”-”表示表示 如右眼鼻侧光定位不良。右眼光定位：如右眼鼻侧光定位不良。右眼光定位：近视力定义近视力定义 近视力通常指阅读视力，可了解眼近视力通常指阅读视力，可了解眼 的调节能力的调节能力 近视力检查方法近视力检查方法在充足照明下，将近视力表放在距被检眼前在充足照明下，将近视力表放在距被检眼前30cm30cm处处，两眼分别检查，以能看清的最小视标，为该眼的，两眼分别检查，以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正
8、常近视力标准为近视力。正常近视力标准为1.01.0。如被检者对。如被检者对1.01.0行行辨认不清，可让被检者自行调节距离，把改变的距辨认不清，可让被检者自行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪录，如离及查得的近视力一并纪录，如1.0/20 cm1.0/20 cm。追随试验追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于 被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物被检小儿前方，观察其是否注视灯光或该物 体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目体；目标移动时，其眼球或头部是否跟随目 标移动。标移动。交替遮盖试验交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼：遮盖单眼
9、患病时，可以发现患眼：遮盖 患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患患眼时患儿无反应，遮盖健眼时患 儿则躁动不安，并试图移去或躲避儿则躁动不安，并试图移去或躲避 遮盖物。遮盖物。小儿视力检查法小儿视力检查法注意：注意：（1 1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。（2 2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。）记录时注明裸眼视力、矫正视力。（3 3）光线充足。）光线充足。（4 4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼二、视野检查二、视野检查 定义定义：向正前方固视不动时看到的空间范围，反应向正前方固视不动时看到的空间范围，反应 视网膜周边部功能，故亦称周围视力。
10、视网膜周边部功能，故亦称周围视力。分类：分类：中心视野：中心视野：距注视点距注视点3030以内的范围。以内的范围。周边视野：周边视野：距注视点距注视点3030以外的范围。以外的范围。视野检查方法视野检查方法 周边视野检查方法周边视野检查方法对比法对比法 弧形视野计法弧形视野计法 中心视野检查中心视野检查二、视野检查 对比检查法对比检查法 检查者与被检者距离检查者与被检者距离1.0m1.0m，检查右眼时，被检者的，检查右眼时，被检者的右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左右眼与检查者的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指，置于距两人之间同等距离眼时则反之。检查者用
11、食指，置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。注意事项注意事项 检查者应具有正常视野检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化检查结果较粗糙，不能量化周边视野周边视野二、视野检查二、视野检查 弧形视野计检查法弧形视野计检查法 （检测周边视野）（检测周边视野）被检者额部固定在颏架上，被检眼注视中心目标，将另眼遮被检者额部固定在颏架上，被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径盖。检查常用直径3mm3mm的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为止，由周边向中心缓缓移动
12、，直到被检眼刚能看清视标为止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓3030度，依次度，依次检查检查1212个径线，将各径线在图上的标记点连接起来，即为该个径线，将各径线在图上的标记点连接起来，即为该眼的视野范围。眼的视野范围。弧形视野计 视野记录图二、视野检查二、视野检查下方下方50鼻 60 70 90 颞下上 Goldmann半球形视野计自动视野计平面视野计 色觉色觉 是人眼分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。是人眼分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。色觉障碍色觉障碍 色弱色弱 色盲色盲 红色盲红色盲 绿色盲绿色盲 全色盲全色盲 色觉检查方
13、法色觉检查方法 色盲本检查法色盲本检查法 FM-100FM-100色彩试验色彩试验 D-15D-15色盘试验色盘试验 色盲镜色盲镜 三、色觉检查三、色觉检查假同色图检查法假同色图检查法（假同色图又称色盲本）（假同色图又称色盲本）自然光线下自然光线下0.50.5米距离米距离5 5秒内认出秒内认出 暗适应定义暗适应定义 从从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为状态。这种视觉现象称为暗适应。暗适应。暗适应检查意义暗适应检
14、查意义 了解视杆细胞功能了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A A缺乏等）缺乏等）常用检查方法常用检查方法 对比法对比法视功能检查视功能检查五、立体视觉检查五、立体视觉检查 立体视觉检查立体视觉检查 立体视觉又称深度觉，是视器对周围物体的远近，立体视觉又称深度觉，是视器对周围物体的远近，深浅，形状和高低的分辨能力。深浅，形状和高低的分辨能力。同视机同视机 立方体视觉检查图立方体视觉检查图 泪道冲洗泪道冲洗 结果判断结果判断 正常：正常：泪小点注生理盐水，泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明显入口鼻咽部，无明显 阻力阻力异常：异常：阻力增大反流阻力增大
15、反流泪道冲洗针头泪道冲洗针头 泪道冲洗方法泪道冲洗方法眼附属器眼附属器 泪器泪器眼部检查眼部检查 眼球位置和运动检查内容眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球眼球突出或内陷、大小异常、眼球 震颤、斜视、眼球运动障碍震颤、斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式眼球位置和运动检查方式 眼球突出：眼球突出：HertelHertel眼球突出度计眼球突出度计 正常值：正常值：121214mm14mm外斜视Hertel眼球突出度计Hertel眼球突出度计测量法眼附属器眼附属器 眼球位置和运动眼球位置和运动眼部检查眼部检查二、眼球前段检查 角膜角膜 巩膜巩膜 前房前房 虹膜虹膜 瞳孔瞳孔
16、 晶状体晶状体 角膜检查内容角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；异物、新生物、混浊或新生血管；异物、新生物、混浊或新生血管；角膜后沉积物；角膜知觉角膜后沉积物；角膜知觉 角膜特殊检查角膜特殊检查 角膜荧光染色角膜荧光染色 灭菌灭菌1%1%2%2%荧光素钠液荧光素钠液 角膜知觉的检查角膜知觉的检查角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎眼球前段眼球前段 角膜角膜眼部检查眼部检查 瞳孔大小瞳孔大小 正常成人，正常成人，直径直径2.5-4.0mm 2.5-4.0mm，幼儿和老年人瞳孔较小幼儿和老年人瞳孔较小 瞳孔反射瞳孔反射 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射 瞳孔反射意义瞳孔反射意义 评估眼部和中枢神经系统的损害评估眼部和中枢神经系统的损害 眼球前段眼球前段 瞳孔瞳孔 眼部检查眼部检查三、眼球后段检查三、眼球后段检查 眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查眼球后段通常在暗室内用检眼镜进行检查,使用使用检眼镜检眼镜：直接检眼镜：直接检眼镜 玻璃体玻璃体 眼底眼底 检查者手持检眼镜，示指置转盘处以便拨动转盘。检检查者手持检眼镜，示指置
