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1、第一章第一章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 骨盆骨盆 外生殖器官外生殖器官 内生殖器官内生殖器官 相关组织相关组织 邻近器官邻近器官女性骨盆是躯干和下肢之女性骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接间的骨性连接 有三个作用有三个作用l支持躯干支持躯干l保护盆腔脏器保护盆腔脏器l胎儿娩出时的骨性产道胎儿娩出时的骨性产道又称外阴又称外阴l阴阜阴阜 l大阴唇大阴唇 l小阴唇小阴唇 l阴蒂阴蒂 l阴道前庭阴道前庭 (前庭球、前庭大腺、尿道前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜口、阴道口、处女膜)阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭阴唇系带阴唇系带处女膜处女膜女性内生殖器女性内生殖器l阴
2、道阴道l子宫子宫l输卵管输卵管l卵巢卵巢子宫附件子宫附件l膀胱膀胱l直肠直肠l阑尾阑尾输尿管输尿管尿道尿道尿生殖隔筋膜尿生殖隔筋膜 广义：广义：指封闭骨盆出口的所有软组织指封闭骨盆出口的所有软组织狭义：狭义：指阴道口与肛门之间的软组织指阴道口与肛门之间的软组织,内为会阴中心腱内为会阴中心腱,又称会阴体。又称会阴体。会阴体会阴体第一节第一节 妇女一生各时期的生理妇女一生各时期的生理 特点特点第二节第二节 卵巢的周期性变化与功卵巢的周期性变化与功 能能 第三节第三节 月经及月经期保健护理月经及月经期保健护理第四节第四节 月经周期的调节月经周期的调节女性生殖系统生理女性生殖系统生理*丘脑丘脑垂体垂体
3、卵巢轴卵巢轴新生儿期新生儿期儿童期儿童期青春期青春期体格发育体格发育生殖器官发育生殖器官发育第二性征第二性征月经来潮月经来潮(1019岁岁)性成熟期性成熟期(30年年)围绝经期围绝经期绝经后期绝经后期(老年老年)l生理特点：生理特点：l1 1、假月经、假月经 2 2、乳房稍肿大、乳房稍肿大新生儿期：新生儿期：出生后出生后4周内周内l从出生从出生4 4周到周到1212岁左右岁左右称儿童期称儿童期l儿 童 早 期（八 岁 之儿 童 早 期（八 岁 之前）：下丘脑前）：下丘脑-垂体垂体-卵巢轴的功能处于抑卵巢轴的功能处于抑制状态制状态l儿童后期（儿童后期（8 8岁之后）：岁之后）：下丘脑下丘脑GnR
4、HGnRH抑制状抑制状态解除态解除儿童期：儿童期：l从月经初潮至生殖器官逐渐从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段发育成熟的阶段lWHOWHO规定：规定：10-1910-19岁岁l生理特点：体格发育生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发第一性征（生殖器官发育）育）第二性征第二性征 月经来潮月经来潮青春期：青春期：l是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期盛的时期l自自1818岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约3030年年l性功能旺盛，卵巢功能成熟性功能旺盛，卵巢功能成熟l已建立规律的周期性排卵已建立规律的周期性排卵l生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性生殖器各部和乳房
5、在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化激素的作用下发生周期性变化性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：l从卵巢功能开始衰退至从卵巢功能开始衰退至绝经后绝经后1 1年内的时期年内的时期l可始于可始于4040岁，历时岁，历时1-201-20年不等年不等l卵巢功能逐渐衰退：无卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经排卵性月经绝经绝经l从开始出现绝经趋势直从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期至最后一次月经的时期l围绝经期综合征围绝经期综合征 围绝经期：围绝经期：l指绝经后的生命时期指绝经后的生命时期l老化老化l骨质疏松骨质疏松l中国妇女平均期望寿命：中国妇女平均期望寿命：7878岁岁绝经后期绝经后期：青春
6、前青春前生育期生育期绝经后绝经后青春发育青春发育11-1311-13岁岁绝经绝经5050岁岁卵巢的一生卵巢的一生年年 龄龄卵卵 巢巢新生儿期新生儿期出生出生-4-4周周幼稚状态，母体及胎盘性激素幼稚状态，母体及胎盘性激素的影响的影响,一周内消失一周内消失儿童期儿童期4 4周至周至8-128-12岁岁 幼稚状态幼稚状态青春期青春期11-1511-15岁岁幼稚向成熟过渡幼稚向成熟过渡育龄期育龄期15-4515-45岁岁周期性排卵，生育分泌性激素周期性排卵，生育分泌性激素围绝经期围绝经期45-6045-60岁岁走向衰退走向衰退绝经后期绝经后期 60 60岁岁衰退衰退-终止，老化终止，老化（一）.卵泡
7、的发育及成熟一、卵巢的周期性变化一、卵巢的周期性变化（三）.黄体形成及萎缩 黄体功能：黄体功能：排卵后排卵后7 78 8天达高峰，天达高峰，1414天左右萎缩天左右萎缩（二）.排卵时间时间:下次月经来潮前的第14天l（一）、卵泡的发育成熟：l特点：10-14天 一个卵泡发育成熟l发育过程：原始卵泡（始基卵泡）生长卵泡成熟卵泡l成熟卵泡的成分：卵丘、卵细胞、透明带、放射冠、卵泡液、颗粒细胞、卵泡内膜卵泡外膜l一个周期只有一个卵泡发育成熟和排卵l（二）、（二）、排卵排卵l定义：定义：随着卵泡的发育、成熟，逐渐向卵巢卵随着卵泡的发育、成熟，逐渐向卵巢卵巢表面移行并向外突出，在卵泡内压力及酶的巢表面移
8、行并向外突出，在卵泡内压力及酶的作用下卵泡破裂，卵细胞及放射冠、透明带等作用下卵泡破裂，卵细胞及放射冠、透明带等排入腹腔，排入腹腔，称排卵称排卵。l排卵的时间：排卵的时间：下次月经来潮前的第下次月经来潮前的第14天左右天左右l排卵可由两侧卵巢交替排出，也可由一侧卵巢排卵可由两侧卵巢交替排出，也可由一侧卵巢连续排出连续排出l（三）、（三）、黄体形成黄体形成（剩余卵剩余卵泡泡成分的归宿成分的归宿）、）、萎缩萎缩l黄体形成：黄体形成：排卵后残留的颗粒细排卵后残留的颗粒细胞和卵泡膜细胞共同形成胞和卵泡膜细胞共同形成 l黄体功能：黄体功能：分泌孕激素（分泌孕激素（P）和雌）和雌激素激素(E)，排卵后，排
9、卵后7-8天黄体功最旺天黄体功最旺盛盛 l黄体萎缩黄体萎缩（卵子未受精卵子未受精）：排卵）：排卵后后9-10天开始萎缩（天开始萎缩（平均寿命平均寿命14天天左右左右），形成白体），形成白体l若受精：若受精：黄体在黄体在hCG作用下转变作用下转变为妊娠黄体，至妊娠为妊娠黄体，至妊娠10个月开始个月开始萎缩，其功能由胎盘取代萎缩，其功能由胎盘取代l l 雌激素（E）孕激素（P）子宫平滑肌增加其对缩的敏感性降低其对缩的敏感性内膜增生、修复分泌、准备着床宫颈松弛，分泌增加，变稀易拉成丝呈羊齿状结晶闭合，分泌减少，粘稠呈椭圆体形结晶输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚加快细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发
10、育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢T升高l子宫颈的变化：排卵前排卵前量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 排卵后排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶l月经月经：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳早期外，在卵巢：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳早期外，在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性脱落及出血经阴道流激素的作用下，子宫内膜出现周期性脱落及出血经阴道流出的现象，称为月经。出的现象，称为月经。l月经初潮月经初潮：第一次月经来潮，：第一次月经来潮，13-1413-14岁；岁；l经血的特征：暗红色，有一定成分，不凝；经血的特征：暗红色，有一定成分，不凝；l月经周期月经周期
11、：两次月经第：两次月经第1 1天的间隔时间，一般为天的间隔时间，一般为28-3028-30天；天；l经期经期：2-72-7天；天；l经量经量：50-8050-80毫升；毫升；l月经期的症状月经期的症状：无特殊不适：无特殊不适;一、月经一、月经子宫内膜的组织学变化子宫内膜的组织学变化 分三期分三期增生期增生期：月经第：月经第514日日分泌期分泌期：月经第：月经第1528日日月经期月经期：月经第：月经第14日日l有功能的子宫（内膜）有功能的子宫（内膜）l激素作用于子宫内膜激素作用于子宫内膜l激素的协调：激素的协调：下丘脑（下丘脑（LHRTLHRT）垂体（垂体（FSHFSH、LHLH）卵巢（卵巢（E E、P P、T T）月月经经周周期期下丘脑分泌下丘脑分泌l促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRH)垂体分泌垂体分泌l促卵泡素促卵泡素(FSH)l促黄体生成素促黄体生成素(LH )卵巢分泌卵巢分泌l雌激素雌激素(E)孕激素孕激素(P)卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNSCNS吉林大学护理学院吉林大学护理学院l掌握卵巢的功能及周期性变化l掌握月经、月经周期、经期及月经血的特点l掌握月经周期的调节
