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1、1老年痴呆症患者的照护干预2内 容一一一一一一二二二三三三三三三3一、何谓老年痴呆症v 医学医学老年痴呆指由于脑部疾病或随着老化而自然出现老年痴呆指由于脑部疾病或随着老化而自然出现的脑功能障碍所致的疾病的脑功能障碍所致的疾病v 照护照护老年痴呆作为与自己衰老相关的障碍老年痴呆作为与自己衰老相关的障碍4一、何谓老年痴呆症老化引起变化老化引起变化 健忘心理变化身体障碍人际关系的丧失慢性疾病身体的变化需照护环境引起变化环境引起变化 退休住院出院房屋改造搬家入住养老机构房间布局5三、老年痴呆患者的照护原则环境改变是环境改变是 主要的压力主要的压力退休住院出院房屋改造搬家入住养老机构房间布置 照护干预照
2、护干预不能改变环境，尽量与以 前的环境相似不易常更换 养老机构携带一直使用的 被褥或枕头，喜爱的生活 用品营造可以信赖的人际关系 养老机构或医院设有专人 负责，异常时让患者叫负 责人名字6三、老年痴呆患者的照护原则 7三、老年痴呆患者的照护原则 8三、老年痴呆患者的照护原则 9三、老年痴呆患者的照护原则 10有个性化生活感空间案例过去从市里获得的奖状自己创造的作品和手工艺品老人在游戏中获胜的奖品已故亲人（夫妻）的照片儿子和女儿一家的照片孙子旅行从外地买回的礼品装满朋友和熟人信件的箱子每天喜欢看的书11私人物品是有效的照护用品u 致养老机构管理者 请不要因入住养老机构带了一些私人物品就觉得“管理
3、很困难”；其实私人物品是非常有效的照护用品，能让老人情绪稳定。u 致各位家属 从侧面看又脏又没用的物品，对于老年人来说也许是非常重要的；请勿随意处理老人物品；旧物品对于照护者是宝贝。12三、老年痴呆患者的照护原则 13角色有效必须满足三个条件 曾经做过的事情 如果是女性，可有育儿、做家务、编织衣物等兴趣；如果是男性，可找一些与以前工作相近的事情等。现在也可以做的事情 扔垃圾或打开窗帘、游戏的裁判等，以现在的身体和精神能力可做的事情。同时被周围人认可的事情 不仅是得到角色或工作，而更重要的是通过这些事情自己能被社会认可。请用语言和态度表示认可、同时给予表扬。14三、老年痴呆患者的照护原则 15性
4、格相容v性格相容胜过被动接受是照护的原则 “不能接受老年痴呆患者，是不是因为我不好？”如果认为自己不能接受，替换其他能被接受的人v营造性格相容的方法照护计划也按性格相容实施居家照护转换为社区照护充分发挥养老机构照护的优点16家人似的关系 17 伙伴v 有伙伴的话，情绪稳定v 能否建立良好关系，性格相容起着重要作用v 使老年痴呆患者情绪稳定的三种伙伴痴呆老人有同感的伙伴一般老人能依靠的温柔的伙伴照护者发生问题的时候能依靠的伙伴18痴呆患者有同感的伙伴u 对于老年痴呆患者，年轻、头脑清晰的照护者是威胁。但是同样的痴呆患者相互之间会有同感。听关系好的老年痴呆患者之间的会话，可以发现内容完全不相配，但
5、是气氛很好，有同感的伙伴的存在，使痴呆老人面部表情好转，情绪稳定。u老年痴呆患者寻求具有同感的伙伴关系。同样的老年痴呆患者之间，能够建立横向关系，会促使情绪稳定。19一般老人能依靠的温柔的伙伴u将痴呆老人与不痴呆老人分开考虑，并不是好的对策。互相是否能够友好的相处，性格相容的问题比有无痴呆更重要。有很多老年人愿意照护他人，也能与痴呆老年人友好相处。特别是对于老年痴呆患者来说，耐心地告知进餐时间或食堂所在，具有很重要意义。u有很多老年人以与老年痴呆患者友好个处，性格相容的话，是最好的伙伴。20照护者发生问题的时候能依靠的伙伴u照护者越拘泥于专业性，老年痴呆患者的情绪越不稳定。他们对照护者的要求不
6、是专业性，而是能够作为性格相容的伙伴。照护者中如有一人作为“发生问题的时候能依靠的伙伴”的话，痴呆患者在精神上也能安定。u痴呆患者寻求的不是专业性强的照护员者，而相格相容，发生问题的时候能依靠的伙伴。21照护干预照护干预22四、老年痴呆患者的行为问题与照护干预（二）（二）寻找行为问题发生的原因3（一）（一）常见行为问题与照护技巧233便秘 脱水症状 发热慢性疾病恶化药物副作用照护者交替搬家入住老人院更换房间家庭成员来访少季节的变换尤其由冬入春的变换之际（一）（一）寻找行为问题发生的原因24（三）常见行为问题与照护干预25健忘应对技巧u寻找健忘的原因u健忘应对措施日常生活中有很多应对技巧使生活变
7、得丰富和营造良好的人际关系，常常会使健忘消失照护者应理解因健忘必须依赖别人的老年人的心情，同时不要影响老年人的自尊，使其无心理负担的依赖，有必要让老年人更依靠、更依赖你。健忘 咦，我吃饭饭了吗吗？26寻找尿失禁的原因寻找尿失禁的原因尿失禁应对措施尿失禁应对措施 不要马上使用尿布不要马上使用尿布尿道括约肌松驰（隐藏被弄湿的衣服）尿道括约肌松驰（隐藏被弄湿的衣服）使用舒适的尿裤和尿垫使用舒适的尿裤和尿垫不能识别尿意（情绪不稳）不能识别尿意（情绪不稳）周围人代替本入观察尿意，使用舒适的周围人代替本入观察尿意，使用舒适的尿裤尿裤不知道厕所的地点，不知道怎么办才好不知道厕所的地点，不知道怎么办才好 （能
8、够识别尿意）（能够识别尿意）制作地图引导去厕所制作地图引导去厕所尿失禁尿失禁27 寻找拒绝照护的原因寻找拒绝照护的原因 拒绝洗澡应对措施拒绝洗澡应对措施家庭照护家庭照护心理负担心理负担劝说老人一起洗澡不劝说老人一起洗澡不愿意由别人脱衣服或成为唯一不愿意由别人脱衣服或成为唯一不穿衣服的人穿衣服的人护工也脱衣服护工也脱衣服在老人院在老人院没有洗澡的愿望没有洗澡的愿望做好洗澡的准做好洗澡的准备备和照护者相容性和照护者相容性请性格相容的请性格相容的人协助人协助分工系统分工系统一对一的照护一对一的照护 拒绝垫尿布应对技巧拒绝垫尿布应对技巧改变为早餐后去厕所的生理上的排改变为早餐后去厕所的生理上的排泄照护
9、泄照护拒绝照护拒绝照护28 家在哪儿呢？徘徊 29 不好了，我的东东西被人偷走了！妄想解除心理负担：解除心理负担：解除心理负担解除心理负担、营造多种人、营造多种人际关系际关系被害者受益型：自己变成被害者受益型：自己变成受害者（受害者（被害妄想）：多数被害妄想）：多数老人是希望能得到周围的关老人是希望能得到周围的关心与同心与同 情、静静的听老人陈情、静静的听老人陈述，避免老人孤独、多参与述，避免老人孤独、多参与团体活动团体活动30偷吃异物u寻找异食癖原因寻找异食癖原因u异食癖应对措施异食癖应对措施使用陪同睡觉等爱抚方式使用陪同睡觉等爱抚方式防止洗涤剂、消毒液、腐烂的东防止洗涤剂、消毒液、腐烂的东
10、西等危险的物品放入口中，应该西等危险的物品放入口中，应该放在眼看不到和手取不到的地方放在眼看不到和手取不到的地方31 玩弄大便u寻找玩弄大便原因寻找玩弄大便原因 感到不适而伸手触摸感到不适而伸手触摸u玩弄大便应对措施玩弄大便应对措施v早餐后带着老人去厕所早餐后带着老人去厕所通过爱抚消除不安通过爱抚消除不安v握住手握住手v把手搭在肩上把手搭在肩上v脸贴脸（自然去做）脸贴脸（自然去做）32日常生活五、老年痴呆患者的日常生活照护干预33自我照顾能力的处理u了解患者真实际能力u简化活动u配合患者的生活习惯u让患者偿试去做u适当环境提示使用辅助用具34有效的沟通交流u切勿与患者争执u注意患者的感觉u说话
11、简短直接u保特眼神的接触u欣赏称赞u肯定患者过去的成就35环境布置u空气流通，充足照明u房间标志u卫生习惯u预防弃置重要物品u实物提示免争执u妥善摆设物品36家居安全u保持通道畅顺u避免烫伤u预防家居陷井u预防跌倒37照护性辅助用具的使用u辅助用具处理药物u巩固时间观念u保持与外界联络u预防独自外出u随身联络资料u重复指导38稳定日常生活规律的建立u安排规律生活u参与闲余活动u定时运动u减少午睡习惯u参与家务，重拾自信u缅怀过去，甜蜜温馨u感官刺激活动39时间项目时间项目5.00am睡觉 2.00pm聊一些过去的事情/回忆过去的时光 6.00am“太阳升起来啦”洗漱 3.00pm简单的家务活/嗅觉的训练/休息 7.00am安排吃早饭/吃药时间 4.00pm到街上散步/社区中心/社会活动 8.00am早上散步 5.00pm洗澡/淋浴 9.00am去市场买东西/安排娱乐活动 6.00pm帮忙做晚饭 10.00am休息/做一些放松性的活动/记忆力训练 7.00pm吃晚饭/帮助清理桌子/帮助洗碗 11.00am帮忙做午饭 8.00pm看电视/听音乐 12.00am吃午饭/帮助清理桌子/帮助洗碗 9.00pm放松性的练习 1.00pm看电视/中国戏剧院 10.00pm睡觉时间 每日生活安排表
