腹透导管出口处护理.ppt
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1、腹透导管出口处的护理出口处出口处皮下隧道皮下隧道“出口处出口处”是指导管从皮肤上出来的地方。是指导管从皮肤上出来的地方。“皮下隧道皮下隧道”是导管在腹壁里经过的一个通道。是导管在腹壁里经过的一个通道。导管出口处的护理目的 确保切口正常愈合,避免细菌繁殖 减少出口处感染的机会 避免腹膜炎的发生 延长腹透管寿命早期出口处护理的基本原则 由专业医生、护士操作 每周换药1次 严格无菌操作 不能让清洁剂流进出口和隧道,以免影响伤口愈合 用无菌敷料覆盖出口处 出口处保持干燥 对出口处检查前进行严格手消毒 导管必须固定好,避免牵拉损伤 如有异常及时报告早期出口处护理的操作步骤 用物准备 活力碘、纱布或敷料、
2、弯盘、棉签、胶布、无菌手套早期出口处护理的操作步骤 洗手、戴口罩(包括病人)取下伤口上的旧纱布 评估出口处 换药者再洗手一次 戴上无菌手套 清洗、消毒出口处 无菌纱布覆盖 记录出口处情况。如有异常,及时报告长期导管出口处护理(6周)常规每2天护理1次 洗澡后立即进行出口处护理 如感染每天进行 如出现痂皮应每天护理导管出口处感染和隧道炎 导管出口处感染:导管出口处2.5cm内,出现红、肿、热、痛及分泌物,分泌物培养阳性。隧道炎:导管出口处上方2.5cm以上,沿导管的皮肤出现红、肿、热、痛及分泌物,分泌物培养阳性。出口处感染的原因 导管的位置放置不当,受压、扭曲 导管涤纶套脱出 手术后早期导管固定
3、不佳 导管出口过大,伤口愈合不良 护理不好 个人、环境卫生不到位 并发糖尿病、肥胖等良好的出口窦道内潮湿,无渗液,窦道内可见肉芽组织窦道内潮湿,无渗液,窦道内可见肉芽组织并有部分上皮覆盖,引流物粘稠,并有部分上皮覆盖,引流物粘稠,2天以上天以上结痂结痂1次,外口颜色淡桔红色次,外口颜色淡桔红色可疑感染出口窦道内渗液,外口周围和窦道内肉芽组织轻窦道内渗液,外口周围和窦道内肉芽组织轻度增生,引流物粘稠,每日结痂度增生,引流物粘稠,每日结痂1次,常无次,常无疼痛和皮肤变硬,皮肤充血部位直径大于腹疼痛和皮肤变硬,皮肤充血部位直径大于腹透管直径透管直径2倍以上倍以上感染出口(急性)出口处出现疼痛、红肿,
4、皮肤充血部位直径大出口处出现疼痛、红肿,皮肤充血部位直径大于腹透管直径于腹透管直径2倍以上,皮肤变硬,有脓性或倍以上,皮肤变硬,有脓性或血性引流物和外生的肉芽组织,窦道表皮的收血性引流物和外生的肉芽组织,窦道表皮的收缩。炎症持续时间小于缩。炎症持续时间小于4周周感染出口(慢性)窦道内渗液,肉芽组织长出外口或在窦道内窦道内渗液,肉芽组织长出外口或在窦道内异常生长,外口的肉芽组织可覆盖有较大的异常生长,外口的肉芽组织可覆盖有较大的硬壳或血痂,可无疼痛、红肿和皮肤变硬。硬壳或血痂,可无疼痛、红肿和皮肤变硬。炎症持续时间大于炎症持续时间大于4周周出口处感染的护理 细菌培养 根据医嘱使用抗生素 每日换药
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