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1、流行特点流行特点病种介绍病种介绍采取措施采取措施n（二）学校是传染病的集散场所（二）学校是传染病的集散场所 n 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。的集散场所。n（三）学校极易
2、造成传染病的爆发和流行（三）学校极易造成传染病的爆发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。n（四）季节性（四）季节性 学校传染
3、病的流行与社会上传染病流行学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。假及开学有密切关系。n（五）年龄特点五）年龄特点 学校里的在校学生，其年龄可以从学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到岁到20岁岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发有所不同。小学由于学生基础免
4、疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。道和肠道传染病均可以爆发，流行。1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至39 39 以上，通以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周。到数周。3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也
5、可在一天内降至正常，此时多伴有大出正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间时间疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；寒最迟；分布分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延肢躯干蔓延 形态形态分分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘
6、、手足口病等疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病4.4.虫媒传播虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑
7、等5.5.血液血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径n流行性感冒流行性感冒n流行性腮腺炎流行性腮腺炎n麻疹麻疹n风疹风疹n水痘水痘n手足口病手足口病n急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎n肺结核肺结核n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n潜伏期：潜伏期：1 13 3天天n临床表现：临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适n腮腺炎患者和健
8、康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。n腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515515岁岁患者较为多见患者较为多见 ，由患者和健康带毒者的唾液或呼，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。的口腔亦可引起感染。n本病潜伏期本病潜伏期14211421天，平均天，平均1818天。天。n临床表现：临床表现：n1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为
9、该病的特征性病变，7575患者表患者表现为现为双侧双侧腮腺肿大，疼痛明显腮腺肿大，疼痛明显 2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。分规律。n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10101414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此天，发热上呼吸道卡他结膜
10、炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，称灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，皮疹
11、色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。病情自愈。n风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。一年四季均可发病，以冬春季节为主，一病毒性传染病。一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔般间隔3 35 5年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。生儿先天性风疹综合征。n潜伏期潜伏期10-2310-23天天,风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。风疹传染
12、性不如麻疹，症状比麻疹轻。n典型的风疹，主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，典型的风疹，主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。病程短。n本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯本病的特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常干后四肢，通常2424小时全身疹子出齐，小时全身疹子出齐，2 25 5天疹退，不留天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为色素。出疹严重者热度一般为3838左右，也有左右，也有3939以上的以上的风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部风疹流行报告，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。淋巴结肿大。n传染源：病人为唯
13、一传染源传染源：病人为唯一传染源n传播途径：密切接触及空气飞沫传播传播途径：密切接触及空气飞沫传播n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n临床表现：临床表现：1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似露珠水滴形似露珠水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。较少。曾接种过疫苗者表现不典型。n潜伏
14、期：潜伏期：3 37 7天天n临床表现：临床表现：1 1发热：约半数病人于发病前发热：约半数病人于发病前1212天或发病的同天或发病的同时有发热，多在时有发热，多在3838左右左右 2 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘疱疹、不像水痘n急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥度充血，常见结膜下出血及角膜
15、上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在脱为主要临床特征的传染病。一般可在23周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。行或暴发。发现病例发现病例报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气
16、等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病人离校病人离校就诊就诊培训培训不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。n 切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原
