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1、泌泌尿尿系系肿肿瘤瘤一、发病概况和病理分类一、发病概况和病理分类1 1.肾癌肾癌:又称肾细胞癌又称肾细胞癌 肾脏最常见的肿瘤肾脏最常见的肿瘤,约占约占75%75%80%80%2.2.肾盂癌肾盂癌3.3.肾母细胞瘤肾母细胞瘤肾肾肿肿瘤瘤二、临床表现二、临床表现 1 1血尿血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2 2肿块肿块3 3疼痛疼痛肾肾癌癌一、发病概况和病理分类一、发病概况和病理分类 占所有恶性肿瘤的占所有恶性肿瘤的20%20%左右左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 复发率高复发率高,一旦复发一旦复发,恶性度增高恶性度增高膀膀胱胱肿肿瘤瘤二
2、、临床表现二、临床表现1 1血尿血尿 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿间歇性、无痛、肉眼、全程血尿2 2膀胱刺激征膀胱刺激征3.3.排尿困难或尿潴留排尿困难或尿潴留膀膀胱胱肿肿瘤瘤三、辅助检查三、辅助检查1.1.实验室检查实验室检查:尿常规尿常规尿细胞学检查尿细胞学检查2.2.影像学检查影像学检查:B B超超 CTCT、MRIMRI 静脉尿路造影静脉尿路造影三、辅助检查三、辅助检查3.3.膀胱镜检查膀胱镜检查四、治疗四、治疗 1 1.肾肿瘤肾肿瘤:根治性肾切除术根治性肾切除术2 2.膀胱肿瘤膀胱肿瘤:经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱部分切除膀胱部分切除膀胱全切膀胱全切+膀胱重建术膀胱重
3、建术回肠膀胱术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术回肠膀胱术回肠膀胱术输尿管皮肤造口术输尿管皮肤造口术四、治疗四、治疗3.3.非手术治疗非手术治疗放疗放疗化疗化疗:全身化疗和膀胱内灌注全身化疗和膀胱内灌注免疫治疗免疫治疗:卡介苗、干扰素、白介素等卡介苗、干扰素、白介素等五、膀胱内药物灌注的护理五、膀胱内药物灌注的护理插导尿管先排空膀胱内尿液插导尿管先排空膀胱内尿液将用将用NSNS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱帮病人每帮病人每15min15min变换一次体位变换一次体位:平卧、俯卧、平卧、俯卧、左侧位、右侧位左侧位、右侧位药液保留药液保留1 12h2h后排出后排出
4、每周灌注每周灌注1 1次次,共共6 6次次(根据根据B B超超,血、尿常规结果血、尿常规结果)(无肿瘤复发无肿瘤复发)每每2 2周灌注周灌注1 1次次,6,6次后复查膀胱镜次后复查膀胱镜膀胱灌注间隔时间延长至膀胱灌注间隔时间延长至1 1个月个月 (1 1年后仍无复发年后仍无复发)膀胱灌注间隔时间延长至膀胱灌注间隔时间延长至2 2个月个月,终身灌注终身灌注,每每2 23 3年复查年复查膀胱镜膀胱镜膀胱膀胱灌注灌注术后护理术后护理 (1)观察生命体征观察生命体征(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗膀胱肿瘤电切术后常规冲洗13天天,膀胱肿瘤膀胱肿瘤电切术后电切术后6小时病人即可进食小时病人即可进食,以营养
5、丰富以营养丰富,粗纤粗纤维饮食为主维饮食为主,忌辛辣刺激食物忌辛辣刺激食物,防止便秘。防止便秘。(3)膀胱全切术后应持续胃肠减压膀胱全切术后应持续胃肠减压,肠功能恢复后肠功能恢复后拔除胃管开始进食拔除胃管开始进食.(4)回肠膀胱术后回肠膀胱术后,应密切观察造瘘口的大小、形应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色状、颜色,注意造瘘口的护理注意造瘘口的护理,防止坏死、感染。防止坏死、感染。六、健康教育六、健康教育1.1.禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、增强体质增强体质;2 2.肾癌术后坚持生物素治疗肾癌术后坚持生物素治疗;膀胱癌膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物术后坚持膀胱灌注化疗药物3.3.定期复查定期复查
