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1、职业暴露伤职业暴露伤u职业暴露伤的概念及分类u职业暴露伤的原因u职业暴露伤的预防u职业暴露伤的处理措施职业暴露伤的概念及分类职业暴露伤的概念及分类 概念概念：是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者是被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。职业暴露职业暴露感染性职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露化学性职业暴露感染性职业暴露 定义：指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等液体内物质染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自
2、己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。其中传染病是发生感染性疾病的重要内容。主要传染性疾病：乙肝、丙肝、HIV、梅毒等。现状严峻 据统计：我国医务人员中大约有2-40%暴露于HBV；3-10%暴露于HCV；0.2-0.5%暴露于HIV。NaSH 2010年监测数据年监测数据55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年职业暴露场所美国卫生保健人员国立监测网美国卫生保健人员国立监测网经血传播疾病职业暴露类型 皮肤锐器伤：针头刺伤是主要的暴露方式 皮肤黏膜暴露：眼睛、破损皮肤、黏膜引起锐器伤的器具职业暴露的原因 一、针刺伤:是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的
3、意外伤害。针刺伤最常见，据统计占79%，据WHO报告：每30秒便有一名医护工作者被污染针头刺伤，每年将有近百万次针头扎伤事故。污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV 6.0-30.0%HCV 0.4-6.0%HIV 0.26-0.4%职业暴露的原因 二、切割伤 1、手术中传递剪刀及刀片 2、缝合中职业暴露的原因 三、抽血 1、采血组件插入采血管的部位脱落，暴露采血针尾部 2、拔出针头时职业暴露的原因 四、直接接触 1、收拾手术污物 2、经常发生在患者或其他人员突然移动 时 3、分离输液器时职业暴露伤的预防一、安全处置废弃物（一要、四不要）1 在诊疗区要放置锐器处理装置，利器盒放置到位，
4、便于丢弃。2 不要携带锐器在工作区行走，用过的针头应立即丢入利器盒，尽量避免二次处理。3 不要将锐器放入过满的利器盒。4 不要双手回套针帽，应使用单手回套法，让针找帽。5 不要人工分捡锐器。职业暴露伤的预防二、做好保护性隔离 手套 口罩 帽子 防护镜 隔离衣职业暴露伤的预防 三、手卫生职业暴露伤的处理措施一、局部紧急处理（对于有伤口的做到：一挤、二冲、三消毒）1、用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口应当在伤口周围旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液或流动水进行冲洗，禁止进行伤口表面的直接重力挤压；3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液75%的酒精或者0.
5、5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露伤的处理措施二、登记和报告 医务人员在工作中不慎暴露于传染病源时，受伤当事人应立即正确处理伤口后上报院感办，并自愿接受院感办对其进行医学观察；院感办根据受伤程度进行等级评估，并对受伤者进行职业暴露伤登记表登记备案，同时做出职业暴露紧急处置通知单。职业暴露伤的处理措施三、预防性用药 1、免疫预防：给据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。2、预防性用药：应当尽早开始，最好在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。职业暴露伤的处理措施四、定期检测与随访 乙肝 暴露后当天、3个月、6个月追踪 丙肝 暴露后当天、4周、3个月、6个月 梅毒 暴露后当天、4周、3个月 艾滋病 暴露后当天、4周、8周、3个月、6个月、一年
