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1、骨科护理查房 髋臼骨折 n一一概述概述n二二发病原因及临床表现发病原因及临床表现n三三病例病例n四四护理评估护理评估n五五护理目标护理目标n六六护理诊断护理诊断n七七护理措施护理措施n八八护理评价护理评价n九九功能锻炼功能锻炼n十十健康教育健康教育一、概述概述n髋骨髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨（由髂骨、坐骨、耻骨三部分组成）外侧面有一个三部分组成）外侧面有一个大而深的窝称为大而深的窝称为髋臼髋臼，与股，与股骨头相关连。髋臼是髋关节骨头相关连。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关的重要组成部分，由于髋关节负重大，加上血供少，因节负重大，加上血供少，因此很容易发生损伤。而髋臼此很容易发生损伤。而髋臼骨
2、折可由骨盆骨折时耻骨坐骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所也可由髋关节中心性脱位所致。致。二、发病原因及临床表现n(一一)发病原因发病原因 n多为间接暴力及挤压暴力引起。多为间接暴力及挤压暴力引起。n(二二)临床表现临床表现n髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体
3、征也不明显，均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。脱位严重者可表现为患肢缩短。三、病例n希希X，男，男，31岁岁n入院：入院：20XX-12-29 12:49n主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与主诉：患者自述，入院前约半小时坐车外出时与另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼另一辆车相撞致伤左髋部及头部，当即感伤处疼痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液，痛明显，呈持续性钝痛，左侧额部有少许血性液，左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能站左髋部活动受限，左髋部逐渐出现肿胀，不能站立行走，左下肢无麻木，未出现呕吐、腹痛、腹立行走，左下肢无麻木，未出现呕
4、吐、腹痛、腹胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被胀、胸闷及意识丧失，当时未经诊治，速被120急救车接入我院，门诊拍片检查后以急救车接入我院，门诊拍片检查后以左侧髋臼骨左侧髋臼骨折折收住我科。病程中，患者神志清、精神欠佳，收住我科。病程中，患者神志清、精神欠佳，未进食水，二便未排。未进食水，二便未排。四、四、护理评估：护理评估：n平素健康状况：一般平素健康状况：一般 n曾患疾病和传染病史：否认有肝炎，肝硬曾患疾病和传染病史：否认有肝炎，肝硬化，肺结核，伤寒等传染病。化，肺结核，伤寒等传染病。n过敏史：无过敏史：无n外伤史：不详外伤史：不详n手术史：不详手术史：不详n体格检查：体温体格检查：体温
5、36.2，脉搏，脉搏80次次/分，呼分，呼吸吸20次次/分，血压分，血压130/80mmHg，一般情况，一般情况良好，自主体位，神志清楚，精神正常，良好，自主体位，神志清楚，精神正常，配合检查合作。配合检查合作。辅助检查：骨盆片示左侧髋臼见线形透亮影。辅助检查：骨盆片示左侧髋臼见线形透亮影。病史介绍病史介绍1、外科、外科级护理、普食、陪护一人、左下肢持级护理、普食、陪护一人、左下肢持续皮牵引。续皮牵引。2、完善血常规、二便常规、肝肾功、血糖、心、完善血常规、二便常规、肝肾功、血糖、心电图、甲乙丙肝抗体、艾滋梅毒抗体、凝血四电图、甲乙丙肝抗体、艾滋梅毒抗体、凝血四项。项。3、止血、止痛、择期手术
6、。、止血、止痛、择期手术。病史介绍病史介绍4、入院后患者出现排尿困难，遵医嘱给予留、入院后患者出现排尿困难，遵医嘱给予留置导尿，每天一次膀胱冲洗及尿道口护理置导尿，每天一次膀胱冲洗及尿道口护理。5、患者诉左下肢疼痛难忍，遵医嘱给予曲马、患者诉左下肢疼痛难忍，遵医嘱给予曲马多注射液肌肉注射及布洛芬口服。多注射液肌肉注射及布洛芬口服。6、第四天患者出现排便困难，遵医嘱给予开、第四天患者出现排便困难，遵医嘱给予开塞露直肠给药，并嘱咐患者多饮水、多吃塞露直肠给药，并嘱咐患者多饮水、多吃蔬菜水果及富含粗纤维的食物。蔬菜水果及富含粗纤维的食物。护理目标护理目标n1、保持体温在正常范围。、保持体温在正常范围
7、。n2、病人能保持大便通畅。、病人能保持大便通畅。n3、病人未发生压疮。、病人未发生压疮。n4、病人未发生并发症或并发症发生后得到、病人未发生并发症或并发症发生后得到 及时发现和处理。及时发现和处理。n5、正确认识髋臼骨折康复及预后相关知识、情、正确认识髋臼骨折康复及预后相关知识、情绪稳定；绪稳定；n6、疼痛逐渐缓解；、疼痛逐渐缓解；n7、髋臼活动度改善、左下肢活动度有所提高；、髋臼活动度改善、左下肢活动度有所提高；n8、掌握康复锻练方法。、掌握康复锻练方法。术前护理术前护理n1、每天注意观察皮牵引位置是否正确，末梢、每天注意观察皮牵引位置是否正确，末梢血运是否良好，牵引部位皮肤有无破损。血运
8、是否良好，牵引部位皮肤有无破损。n2、指导患者训练在床上使用大便器为术后做、指导患者训练在床上使用大便器为术后做准备。准备。n3、嘱患者多饮水，间断性夹闭尿管，锻炼患、嘱患者多饮水，间断性夹闭尿管，锻炼患者的膀胱，为拔出尿管后自行排尿做准备。者的膀胱，为拔出尿管后自行排尿做准备。n4、术前做好备皮、抗生素皮试、禁食水等宣、术前做好备皮、抗生素皮试、禁食水等宣教工作。教工作。n于于20XX年年1月月9日日13:10在腰硬联合麻醉下在腰硬联合麻醉下行髋臼骨折切开复位内固定术。行髋臼骨折切开复位内固定术。n于于15:25返回病房，术后患者神志清、生命返回病房，术后患者神志清、生命体征平稳，切口敷料清
9、整无渗出，留置尿体征平稳，切口敷料清整无渗出，留置尿管固定通畅，尿色淡黄。管固定通畅，尿色淡黄。n治疗给予抗炎、补液、保护胃黏膜类药物治疗给予抗炎、补液、保护胃黏膜类药物应用。应用。术后护理n1、术后去枕平卧术后去枕平卧6小时，遵医嘱给予专科小时，遵医嘱给予专科一级护理及氧气吸入一级护理及氧气吸入2升升/分、生命体征监护分、生命体征监护、指脉氧监测、指导禁食水、指脉氧监测、指导禁食水6小时，小时，6小时小时后协助患者翻身。后协助患者翻身。n2、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食、嘱患者食清淡、易消化的食物、避免食糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物糖类、奶制品产气食物及辛辣刺激性食物。n3、患
10、者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医、患者出现术后热，嘱患者多饮水，遵医嘱给予持续物理降温及温水擦浴。嘱给予持续物理降温及温水擦浴。髋臼骨折切开复位内固定术后拍片髋臼骨折切开复位内固定术后拍片术后护理术后护理n1、术后三天患者尿管自行脱落，并有少量、术后三天患者尿管自行脱落，并有少量血液渗出，嘱患者多饮水，注意保持尿道血液渗出，嘱患者多饮水，注意保持尿道口卫生，尿道口护理一天两次。口卫生，尿道口护理一天两次。n2、患者出现持续高热，遵医嘱更换抗生素、患者出现持续高热，遵医嘱更换抗生素，由头孢西丁改为罗氏芬，由头孢西丁改为罗氏芬2.0g一日一次。一日一次。n3、术后第五天患者虽然可以自行排尿，但、术
11、后第五天患者虽然可以自行排尿，但由于二次插管导致尿道损伤，排尿时疼痛由于二次插管导致尿道损伤，排尿时疼痛难忍，遵医嘱给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊难忍，遵医嘱给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服以解除尿道平滑肌痉挛。口服以解除尿道平滑肌痉挛。五、护理诊断五、护理诊断1 1、焦虑、焦虑 ：与担心疾病预后有关：与担心疾病预后有关2 2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮牵引有关、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮牵引有关3 3、排尿方式改变、排尿方式改变 ：与留置导尿有关：与留置导尿有关4 4、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身困难有关困难有关5 5、自理能力
12、下降：与术后卧床有关、自理能力下降：与术后卧床有关6 6、发热：与手术切口有关、发热：与手术切口有关7 7、知识缺乏：缺乏术后康复知识有关、知识缺乏：缺乏术后康复知识有关8 8、便秘：与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关、便秘：与术后卧床活动量减少、排便姿势改变有关 1 1、焦虑、焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关（1 1）热情主动与患者交谈，给予安慰和解释，）热情主动与患者交谈，给予安慰和解释，取得患者的信任。取得患者的信任。（2 2）介绍）介绍讲解手术及麻醉相关知识及讲解手术及麻醉相关知识及主管医主管医生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑，生的医疗水平及手术成功病例，减少顾虑，增
13、强战胜疾病的信心。增强战胜疾病的信心。（3 3）完善各项术前检查、准备，作好解释工）完善各项术前检查、准备，作好解释工作。作。(4(4）指导床上使用便器及直腿抬高试验。）指导床上使用便器及直腿抬高试验。2 2、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮、舒适的改变：与髋臼骨折及左下肢皮牵引有关牵引有关（1 1）绝对卧床休息，协助定时翻身，肢体处）绝对卧床休息，协助定时翻身，肢体处于功能位。于功能位。（2 2）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：）认真倾听患者主诉，教会放松的技巧如：按摩、聊天、听轻松的音乐等。按摩、聊天、听轻松的音乐等。（3 3）遵医嘱使用止痛药物，及时评估患者情）遵医嘱使用止痛药物，及
14、时评估患者情况。况。3 3、排尿方式改变、排尿方式改变 ：与留置导尿有关：与留置导尿有关 (1)(1)保持尿管固定通畅，防止导尿管脱落、保持尿管固定通畅，防止导尿管脱落、扭曲、受压。扭曲、受压。（2 2）定时倾倒尿液，并观察尿液的性状、色）定时倾倒尿液，并观察尿液的性状、色及尿量，准确记录。及尿量，准确记录。（3 3）每日一次给予尿道口护理。）每日一次给予尿道口护理。（4 4）每日更换尿袋）每日更换尿袋1 1次。次。（5 5）定时予以夹管，训练膀胱功能。）定时予以夹管，训练膀胱功能。（6 6）嘱患者每日多饮水，不少于）嘱患者每日多饮水，不少于2000ml2000ml。4、有皮肤完整性受损的危险
15、：与术后、有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、自主翻身困难有关。卧床、自主翻身困难有关。（1 1）保持床单位平整、干燥，按时更换。）保持床单位平整、干燥，按时更换。（2 2）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。）定时协助抬臀，按摩受压部位皮肤。（3 3）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤情）严格床头交接班，仔细观察受压皮肤情况。况。（4 4）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。）指导正确使用便器，严禁拖拉拽。（5 5）加强全身营养，增加抵抗力。）加强全身营养，增加抵抗力。5、自理能力下降：与术后卧床有关、自理能力下降：与术后卧床有关（1 1）将呼叫器及常用物品置于患者易取放的）将呼叫器及常用物品置于患者易
16、取放的位置，帮助解决患者的需求。位置，帮助解决患者的需求。（2 2）勤巡视病房，了解患者的心理动态。）勤巡视病房，了解患者的心理动态。（3 3）指导并鼓励患者部分生活自理，如：进）指导并鼓励患者部分生活自理，如：进食、进水等，消除过分依赖的心理。食、进水等，消除过分依赖的心理。6、发热：与手术切口有关、发热：与手术切口有关（1 1）加强监测体温变化，发现病人发热立即）加强监测体温变化，发现病人发热立即通知医生。通知医生。（2 2）给予物理降温，可在腋下置冰袋冷敷，）给予物理降温，可在腋下置冰袋冷敷，温水擦浴。温水擦浴。（3 3）鼓励病人多饮水，每日饮）鼓励病人多饮水，每日饮2000ML2000ML以上。以上。（4 4）物理降温无效者，可遵医嘱采用药物降）物理降温无效者，可遵医嘱采用药物降温。温。（5 5）加强皮肤护理，勤换衣服。）加强皮肤护理，勤换衣服。（6 6）遵医嘱给予抗生素类药物应用。）遵医嘱给予抗生素类药物应用。7、知识缺乏：、知识缺乏：缺乏术后康复知识缺乏术后康复知识（1 1）告知术后用药、相关检查的目的及术后）告知术后用药、相关检查的目的及术后功能锻炼的重要性和方法，取得病
