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1、 高血压病人的观察与护理高血压病人的观察与护理 主要内容疾病概述临床表现、特征、分类护理诊断及合作问题护理措施 疾病概述定义诊断标准定义 静息状态 140/90mmHg 器官功能性或器质性疾病 休息15分钟 2次以上非同日测得BP 140/90mmHg诊断标准 诊断要点】定期正确测血压是关键，不吃药时2次或次或2次以上次以上，并且不是一天测的血压，所得平均值平均值为依据。如有怀疑可多测几次。偶然测得1次血压增高不能诊断为高血压。高血压必须排除由其他疾病导致的继发性高血压，最常见的有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾多囊肾、肾动脉狭窄等；诊断标准：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg即可诊断为高
2、血压 临床表现高血压可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状高血压可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状 血压持久升高可导致心、脑、肾、血管等器官受损。1）脑）脑 长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤，血压长期高血压可形成小动脉的微小动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。骤然升高可引起破裂而致脑出血。2)心心 血压长期升高使左心室后负荷过重，病人可出现心绞痛血压长期升高使左心室后负荷过重，病人可出现心绞痛 心肌梗死甚至猝死心肌梗死甚至猝死 3)肾肾 长期血压升高使肾小球入球小动脉硬化，肾实质缺血，并加长期血压升高使肾小球入球小动脉硬化，肾实质缺血，并加速肾动脉粥样硬化的发生。可出现
3、蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不速肾动脉粥样硬化的发生。可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。常见。4）血管除心、脑、肾血管病变外，严重高血压可促使主动脉夹层）血管除心、脑、肾血管病变外，严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂，可致命形成并破裂，可致命 1)恶性高血压：发病较急骤，多见于中、青年；舒张压持续舒张压持续130mmHg 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视乳头水肿；肿；肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不型尿，并可伴肾功能不全；全；进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可进展迅
4、速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭 临床类型临床类型(2)高血压危重症高血压危重症：1)高血压危象 在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主收缩压升高为主。出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。2)高血压脑病 表现为血压极度升高的同时伴有严重头痛、呕吐、神志改变，轻者可仅有烦躁、意识模糊 重者可发生抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制导致脑灌注过多，引起脑水肿。(3)老年人高血压 年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。临床
5、特点 半数以上以收缩压升高为主，即单纯收缩期高血压；部分是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型；老年人高血压病人心、脑、肾等器官并发症较为常见。易造成血压波动及体位性低血压。高血压的分类高血压的分类类别类别收缩压收缩压mmHg 舒张压舒张压mmHg正常血压正常血压12080正常高值正常高值 1201398089高血压高血压140 901级高血压（轻度）级高血压（轻度）14015990992级高血压中度级高血压中度 160179 1001093级高血压中度级高血压中度180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090注：注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为
6、标准.高血压危险度分层标准 血压水平（mmHg)其他危险 1级（收缩压 2级（收缩压 3级（收缩压 因素和病 140159或舒 160179或舒 180或舒张史 张压9099）张压100109）压110）无其他危险因素 低危 中危 高危12危险因素 中危 中危 极高危3个以上危险因 高危 高危 极高危素或糖尿病或靶器官损害者 极高危 极高危 极高危 有并发症5.治疗要点4.辅助检查3.心理社会状况2.身体评估1.健康史护理评估 健康史询问病人有无高血压家族史。有无摄盐过多，摄钙和摄钾过低，摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯。有无烟酒嗜好。了解病人个性特征、职业、人际关系、是否从事脑力劳动
7、，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作。有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史。用药情况。身体评估 1.一般表现2.恶性或急进型高血压3.并发症4.高血压急症5.高血压危险度分层 1.一般表现 血压升高、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等。2.恶性或急进型高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效的降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。3.并发症 高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、主动脉夹层、高血压视网膜病变。4.高血压急症 指短
8、时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压持续130mmHg和收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。心理社会状况 精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁辅助检查1.心电图 可见左心室肥大、劳损。2.X线检查 可见主动脉弓迂曲延长、左室增大3、眼底检查有助于对高血压严重程度的了解眼底检查有助于对高血压严重程度的了解4、检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血、检查血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂分析等可有相应变化。脂分析等可有相应变化。治疗要点治疗目标：使血压降至正常范围血压降至正常范围；防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非
9、药物及药物治疗两大类。一.非药物治疗：适合各级高血压病人，特别适合1级高血压并且没有糖尿病和各器官损害等，此方法最适合。1)合理膳食：（1)限制钠盐摄入，一般每天摄人食盐量以不超过6g为宜（2)减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，摄入足量钾、镁、钙。（3)限制饮酒。2)减轻体重：可通过降低每日热量的摄入、加强体育活动等方法达到减轻体重的目的。3)适当运动：运动不仅有利于血压下降，且对减轻体重增强体力、降低胰岛素抵抗有利。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟。4)气功及其他生物行为疗法 长期的气功锻炼可使血压控制良好，减少降压药量，并可使脑卒中发生率降低。5)其他保持健康心
10、态、减少精神压力等均十分重要。药物治疗常用降压药及不良反应和禁忌症类别 药物 不良反应及禁忌症利尿剂 氢氯噻嗪 乏力、血钾血钠降低血尿酸增高，痛风病人禁用 螺内酯 血钾增高加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换 酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用 受体 普洛萘尔 负性肌力作用，心动过缓，心力衰竭阻滞剂 美托洛尔 病态窦房结综合征，房室传导阻滞和外周血管病禁 用钙通道 硝苯地平 头痛面部潮红，心率增快下肢水肿阻滞剂ACEI 抑制血管经张素转化酶 卡托普利 刺激性干咳，血管神经性水肿，高钾血症禁用 依拉普利 护理诊断与合作性问题 疼痛知识缺乏焦虑营养失调受伤的危险潜在并发症6.健康指导5.用药护理4.高血
11、压急症的护理3.心理护理2.病情观察1.一般护理护理措施 一般护理1.休息与活动 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑，步行打太极拳等。重症的病人应卧床休息，协助生活料理。2.饮食护理 减少钠盐的摄入，每天食盐量不超过6g。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜多饮牛奶，减少脂肪的摄入，限制饮酒。用药的护理1)用药选择：凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用。2)降压目标 1)使血压降至140/90mmHg以下，肾脏病变降至肾脏病变降至130/85mmHg以下。以下。2)应用方法：高血压通常需要终身治疗(包括非药物治疗)，用药宜从小剂量或一般剂量开始，23周后
12、如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。健康指导1.高血压对健康的危害极大，应引起足够的重视。坚持长期饮食、饮食、运动、药物运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。的进一步损害。2.指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便
13、秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。3.改变不良的生活方式戒烟酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。学会改变不良的生活方式戒烟酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。学会自我心理调节，保持乐观情绪。自我心理调节，保持乐观情绪。健康指导4.根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动。当运根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免力量型运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免力量
14、型运动如球类、举重、俯卧撑等。动如球类、举重、俯卧撑等。5.掌握降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，服药剂量必须掌握降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药。定时测量血压并遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药。定时测量血压并记录，定期门诊复查。低危或中危者每记录，定期门诊复查。低危或中危者每1-3个月随诊一次，血压个月随诊一次，血压升高或病情异常应及时就诊。升高或病情异常应及时就诊。高血压是慢性病，发展缓慢，如得到正确合理的治疗，高血压是慢性病，发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好，否则易发生肾衰竭。一般预后良好，否则易发生肾衰竭。思维导图疾病概述定义标准临床表现临床类型临床特点头痛等脏器受损恶性高BP高BP重症老年人高BP以收缩压升高混合型并发症（老年人）血压波动分类轻中重分层级级级治疗非药物治疗药物治疗护理诊断护理头痛知识缺乏焦虑营养失调受伤危险并发症一般护理药物护理健康指导高血压的观察及护理
