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1、临床药学（医学高级）：药理学测试题预测真题1、单选使用胆碱受体阻断药可使氯丙嗪的哪种不良反应加重（）A.帕金森综合征B.迟发性运动障碍C.静坐不能D.直立性低血压E.急性肌张力障碍正确答案：B参考解析：造成迟（江南博哥）发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后多巴胺（DA）受体，使DA受体数目增加（即向上调节有关）、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜DA释放增加有关。临床表现为不自主的刻板运动，应用胆碱受体阻断药反可使之加重。抗DA药可使此反应减轻。如氯氮乎用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发运动障碍，症状可获明显改善，原有精神疾病也得到控制。胆碱受体阻断药如苯海索（安坦）可以治疗氯
2、丙嗪等抗精神病药物引起的震颤、运动障碍、静坐不能等，对改善僵直及动作迟缓效果较差，但也降低抗精神病药物的疗效。2、多选（三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、吠塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。安体舒通主要作用于什么部位（）A.远曲小管前部、髓神升支粗段B.远曲小管后部C.近曲小管前部D.集合管E.全部肾小管正确答案：B,D3、单选（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。癫痫大发作（强直阵挛性发作）的首选药物是（）A.卡马西平
3、B.苯巴比妥C.乙琥胺D.氯硝西泮E.地西泮正确答案：A4、多选Hl受体阻断药的药理作用包括OA.拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用B.肝药酶抑制作用C.产生镇静催眠作用D.中枢兴奋作用E.镇静、镇吐作用正确答案：A,C,E参考解析：Hl受体阻断药的药理作用；选择性阻断H受体，可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定对抗作用。中枢作用。多数可通过血脑屏障阻断中枢的H受体，产生镇静催眠作用。其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，口比茉明次之，氯苯那敏较弱，苯苛胺偶尔引起轻度中枢兴奋。阿司咪唾难以通过血脑屏障，无中枢作用。其他。抗胆碱作用，影响
4、中枢时表现为镇静、镇吐，影响外周时引起阿托品样副作用。此外，还有微弱的受体阻断作用和局麻作用。5、多选代谢去甲肾上腺素的酶有OA. MAOB. COMTC. COXD. AChE. cAMP正确答案：A,B参考解析：去甲肾上腺素作用的消除主要由突触前膜将其再摄取入神经末梢内，这种摄取称为摄取1,是一种主动的转运机制，其摄取量为释放量的75%95%,摄取入神经末梢的去甲肾上腺素尚可进一步被囊泡摄取贮存；部分未进入囊泡的去甲肾上腺素可被胞浆中线粒体膜上的单胺氧化酶(mono-amuieoxidase,MO)破坏。非神经组织如心肌：平滑肌等也能摄取去甲肾上腺素，称为摄取2,这种摄取之后，即被细胞内的
5、儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)和MAo所破坏。此外，尚有小部分去甲肾上腺素从突触间隙扩散到血液，最后被肝、肾等组织中的COMT和MAo破坏失活。COX是环氧化酶，ACh是乙酰胆碱，CAMP是环磷酸腺首。6、单选关于布洛芬的主要特点，错误的是()A.抗炎解热作用强B.镇痛作用强C.胃肠道反应轻D.解热作用弱E.可进入关节膜腔并保持高浓度正确答案：D参考解析：布洛芬具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用
6、。适应证：关节炎、疼痛、痛风、痛经、退热。服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度。本品在肝内代谢。7、单选治疗单纯疱疹病毒(HSV)的首选药是OA.更昔洛韦B.阿昔洛韦C碘昔D.齐多夫定E.阿糖胞首正确答案：B参考解析：阿昔洛韦为合成无环核甘类，在体内可被病毒编码的胸昔激酶转化为单磷酸衍生物，接着在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染细胞则无此反应，因此感染细胞内的三磷酸阿昔洛韦要比未感染细胞高40100倍。三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA的合成，对包括免疫损伤者的黏膜皮肤HSV感染、HSV脑炎、新生儿HSV感染、水痘病毒及带状疱疹病毒感染有效，更是
7、原发性和复发性生殖器HSV感染的首选药。8、单选强心昔中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是OA.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.阿托品正确答案：D9、单选下列不属于影响核酸合成的是哪种药OA. 5-氟尿嗒咤B. 6-疏基口票吟C.甲氨蝶吟D.塞替哌E.阿糖胞甘正确答案：D参考解析：塞替哌为细胞周期非特异性药物，是多功能烷化剂，在生理条件下，形成不稳定的亚乙基亚胺基，具有较强的细胞毒作用。塞替哌能与DNA发生交叉联结，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基配对错码，造成DNA结构和功能的损害，干扰DNA和RNA的功能，故也可引起突变。阿糖胞甘是胞喀咤与阿拉伯糖形成的糖昔化合物
8、，是DNA聚合酶的竞争性抑制剂，抑制体内DNA生物合成。甲氨蝶吟作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使喋吟核甘酸和喀咤核甘酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制。6-筑基口票吟是喋吟类抗代谢药，可阻断次黄喋吟转变为腺喋吟核甘酸及鸟噂吟核甘酸而抑制核酸的合成，对多种肿瘤均有抑制作用，主要作用于细胞周期的S期。5-氟尿喀咤在细胞内转化为有效的脱氧核糖尿甘酸后，通过阻断脱氧核糖尿甘酸受细胞内胸甘酸合成酶转化为胸甘酸，而干扰DNA的合成。10、单项选择题金刚烷胺能特异性抑制的病毒是OA.甲型流感病毒B.乙型流感
9、病毒C.腮腺炎病毒D.麻疹病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：A参考解析：目前的抗病毒药物，通过抑制病毒繁殖过程中的某个环节，发挥抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻碍病毒穿入或脱壳；阻碍病毒的生物合成（包括病毒核酸的复制、蛋白质的合成以及病毒成形装配等步骤）；增强宿主的抗病能力。金刚烷胺抗病毒的机制与阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮细胞，剥除病毒的外膜以及释放病毒的核酸进入宿主细胞有关。对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，可用于预防或治疗亚洲甲11型流感病毒所引起的呼吸道感染。11、单选下列哪项不是环状软骨的结构OA.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节面
10、D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面E.环状软骨下缘平整近水平正确答案：A12、多选不宜联合应用的抗高血压药物是OA.氢氯噫嗪和普蔡洛尔B.可乐定与甲基多巴C.氢氯噬嗪与可乐定D.利血平与胭乙咤E.哌咏嗪与普蔡洛尔正确答案：B,D,E参考解析：抗高血压药物的联合应用，如可乐定与-甲基多巴都能使血容量增加，合用将导致降压作用减弱；利血平和胭乙咤都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；哌嗖嗪与普秦洛尔可引起体位性低血压。而利尿药和可乐定合用则可纠正后者引起的水钠潴留。利尿药通过利尿降低血压，血管扩张、反射性地兴奋肾上腺素能神经，从而引起心动过速、心肌收缩力增加，并激活RAAS系统，普蔡洛尔可抑制这些代偿
11、机制，因而减少副作用，发挥更大的降压机制，但氢氯睡嗪与普蔡洛尔合用可引起血糖、三酰甘油及尿酸升高，糖尿病及高血脂患者应谨慎应用。13、多选苯巴比妥有下列哪些作用和不良反应（）A.抑制叶酸代谢B.引起贫血C.诱导肝药酶D.大剂量引起麻醉E.久用停药有反跳现象正确答案：C,D参考解析：苯巴比妥为长效巴比妥类，随着剂量的增加，其中枢抑制作用的程度和范围逐渐加深和扩大，相继出现镇静、催眠直至麻醉，中毒剂量可使延髓呼吸中枢和血管运动中枢抑制，甚至麻痹死亡。可因诱导肝微粒体酶不仅加速自身的代谢，还可加速其他多种药物的代谢。14、单选强心甘治疗心房纤颤的作用机制主要是OA.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导
12、C.抑制窦房结D.降低浦肯野纤维自律性E.阻断受体正确答案：B参考解析：强心昔有抑制房室传导、减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。15、多选下列药物中哪些属于四环素类抗生素OA.多西环素B.磷霉素C.阿米卡星D.土霉素E.克林霉素正确答案：A,D参考解析：第一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。16、单选使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是（）A.氟烷B.乙醛C.氧化亚氮D.硫喷妥钠E.氯胺酮正确答案：A参考解析：卤族挥发性麻醉
13、药（氟烷类）可增强心肌对拟交感神经药的敏感性，增加术中心律失常的发生率。为了预防这种不良反应，术中需要使用肾上腺素，在选择挥发性麻醉药时不宜选用氟烷进行麻醉，而以选用异氟烷和七氟烷最为恰当，恩氟烷则次之。挥发性麻醉药增强心肌对肾上腺素敏感性的特性可受许多药物的影响。如硫喷妥钠、钙盐和抗胆碱能药可增加吸入全麻时使用肾上腺素诱发心律失常的可能性，尤其是硫喷妥钠，而镁盐、普蔡洛尔、钙通道阻滞药和可增强迷走神经张力的药物则能减少其发生。_有研究表明，有些静脉麻醉药，如硫喷妥钠、丙泊酚等，也可使心肌对肾上腺素的致心律失常效应增敏。为此，术中选用硫喷妥钠或丙泊酚麻醉时，应严格控制肾上腺素的用药剂量，或替换
14、使用依托咪酯、咪达建仑等其他静脉麻醉药物，以减少心律失常的发生。此外，在处理局部麻醉药（含肾肾腺素）中毒反应时j为避免发生危险的室性心律失常，也不宜使用硫喷妥钠或硫戊巴比妥，而应使用其他巴比妥类药物（如苯巴比妥或甲己焕巴比妥钠）或苯二氮卓类药物。17、单选下列治疗青光眼的药物中哪个作用机制属于抗胆碱酯酶（）A.毛果芸香碱B.毒扁豆碱C.曝吗洛尔D.乙酰噗胺E.甘露醇正确答案：B18、E选根据效价，镇痛作用剂量最强的药物是OA.吗啡B.二氢埃托啡C.芬太尼D.喷他佐辛E.曲马朵正确答案：B参考解析：镇痛作用效价，一般以吗啡为标杆，哌替咤为l7l10,芬太尼为80,美沙酮与吗啡相当，喷他佐辛和曲马
15、朵为1/3,二氢埃托啡为12000倍。19、多选下列抗生素中具有抗厌氧菌作用的药物有（）A.氨曲南B.舒巴坦C.头抱拉定D.亚胺培南E.甲硝嗖正确答案：D,E参考解析：头抱菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唾对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。20、多选A型不良反应包括OA.副作用B.毒性作用C.后遗作用D.变态反应E.特异质反应正确答案：A,B,C参考解析：A型不良反应，又称为剂量相关性不良反应。具有依赖性和可预测性，发生率高，危险性小，病死率低，个体易感性差别大，与年龄、性别、病理状态等因素有关。该类不良反应包括副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等，如降糖药引起的低血糖、抗高血压药引起的体位性低血压。21、多选下列抗菌药物中属于静止期杀菌剂的有OA.氨基糖昔类B.四环素类C.青霉素类D.大环内酯类E.多黏菌素正确答案：A,
