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1、临床药学（医学高级）：药理学试题及答案练习1、单选能引起瑞夷综合征的药物是OA.毗罗昔康B.阿司匹林C.双氯芬酸D.对乙酰氨基酚E.保泰松正确答案：B参考解析：瑞夷综合征是病毒感染伴有发热的儿童和青少年（江南博哥）服用阿司匹林后可能发生的不良反应，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。故病毒感染患儿不宜用阿司匹林解热，可用对乙酰氨基酚代替。2、单选下列关于糖皮质激素对血液成分的影响描述正确的是OA.减少血中中性粒细胞数B.减少血中红细胞数C.抑制红细胞在骨髓中生成D.减少血中淋巴细胞数E.血小板数减少正确答案：D参考解析：糖皮质激素对血液成分
2、的影响：能刺激骨髓造血功能，增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量；但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。3、单选（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。该患者除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是OA.罗通定B.哌替咤C.口引噪美辛D.吗啡E烯丙吗啡正确答案：D4、多选接触性泻药的作用包括OA.黏膜透过性增加B.改变血浆中电解质的水平C.释放PG,使电解质分泌增加D.
3、肠内渗透压升高E.直肠反射蠕动增强正确答案：ACE参考析；应触：性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括慈醍类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚醐，即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。5、单选肝素可用于治疗的疾病是（）A.先兆流产B.严重高血压C.血小板减少性紫瘢D.肺栓塞E.血友病正确答案：D参考解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。
4、对肝素过敏，有出血倾向、患血友病、血小板机能不全和血小板减少、紫瘢、严重高血压、细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产及产后、内脏肿瘤、外伤及手术后等都禁用肝素。6、单选不能用于心源性哮喘的药物是OA.吗啡B.毒毛旋花子背KC.氨茶碱D.硝普钠E.异丙肾上腺素正确答案：E参考解析：心源性哮喘主要由于急性左心衰竭所致的肺水肿引起，异丙肾上腺素因加重心脏负荷和加重肺动脉高压而禁用。7、多选哌替咤的临床应用有OA.内脏绞痛B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.麻醉前给药E.人工冬眠正确答案：A,C,D,E参考解析：哌替咤的临床应用有：镇痛，可用于各种剧痛；心源性哮喘；
5、麻醉前给药：其镇静作用可消除患者术前紧张、恐惧情绪，减少麻醉药物用量；人工冬眠；常与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。8、多选下列关于B内酰胺类抗生素的叙述正确的是（）A.氨曲南可作为氨基糖甘类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用B.亚胺培南对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性C.克拉维酸对-内酰胺酶有抑制作用D.阿莫西林主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差E.亚胺培南不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者，但仍需严密观察抽搐等不良反应正确答案：A,B,C,E参考解析：氨曲南抗菌范围类似氨基糖昔类，但副作
6、用少，常作为氨基糖昔类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对B-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱-内酰胺酶不可逆的竞争性抑制剂。阿莫西林为广谱抗生素，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差也相仿。亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应
7、证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。9、多选可乐定的降压机制包括（）A.激动脑干红核区咪噗咻受体B.激动中枢突触后膜Q2受体C.激动中枢咪喋咻受体D.激动外周交感神经突触前膜2受体E.促进前列腺素的释放正确答案：A,B,D参考解析：可乐定为中枢性。2受体激动剂，直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜2受体，通过激活抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外周交感神经的功能降低而引起降压作用。可乐定还激动外周交感神经突触前膜。2受体，增强其负反馈作用，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，降低外周血管和肾血管阻力，减慢心率，降低血压。此外，近几年的研究表明，可乐定也作用于侧网状核（NRL）的
8、咪嘤咻受体使交感神经张力下降，外周血管阻力降低，从而产生降压作用。本品尚有降低眼压、预防偏头痛、消除吗啡成瘾等作用。10、多选下列对已形成的血栓有溶解作用的药物有OA.双嗑达莫B.依列环醇C.枸椽酸钠D.水蛭素E.链激酶正确案：D,E参考解析：小栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)，多为纤溶酶原激活物或类似物。非特异性纤溶酶原激活剂：常用的有链激酶和尿激酶；特异性纤溶酶原激活；(t-PA)；临床最常用的为人重组LPA阿替普酶(rt-PA)、兰替普酶(n-PA)o水蛭素和凝血酶的结合速度较纤维蛋白原快，与凝血酶的活性部位紧密结合，抑制了凝血酶的蛋白水解作用，从而使
9、纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，也抑制了凝血因子V、VLVn的活化和凝血酶介导的血小板活化；同时，凝血酶与血栓调节蛋白(TM)的结合也被抑制，从而阻断了凝血酶-TM介导的蛋白C活化，进而发挥水蛭素的抗凝血作用。11、多选适用于心功能比较稳定的11I11级心力衰竭(CHF)患者的药物是OA.氢氯曝嗪B.米力农C.美托洛尔D.卡维地洛E.多巴酚丁胺正确答案：C,D参考解析：B受体阻断剂可用于心功能比较稳定的III11级CHF患者，如美托洛尔、卡维地洛等。氢氯噫嗪适用于轻、中度心功能不全的患者，尤其是水肿或有明显的充血和淤血的病人。米力农是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，适用于充血性
10、心力衰竭短期静脉用药。多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为选择性心脏B受体兴奋剂，临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。12、单选环磷酰胺在细胞内转化成何种强效代谢物起烷化作用OA.4-羟环磷酰胺B.氮芥C.醛磷酰胺D.丙烯醛E.磷酰胺氮芥正确答案：E参考解析：环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛磷酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成磷酰胺氮芥及丙烯醛，磷酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及R
11、NA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用最明显。13、多选治疗急性肾功能衰竭的药物是OA.螺内酯B.甘露醇C.氨苯蝶咤D.阿米洛利E.吠塞米正确答案：B,E参考解析：急性肾功能衰竭少尿可应用速尿和甘露醇，一般在判定无血容量不足的因素后试用速尿。速尿可扩张血管、降低肾小血管阻力，增加肾血流量和肾小球滤过率，并调节肾内血流分布，减轻肾小管和间质水肿。早期使用有预防急性肾衰的作用，减少急性肾小管坏死的机会。甘露醇作为渗透性利尿药可应用于挤压伤病例的强迫性利尿，但对已确诊为少尿（无尿）患者停止使用甘露醇，以免血容量过多，诱发心力衰竭、肺水肿。14、多选下列药物
12、中哪些属于四环素类抗生素OA.多西环素B.磷霉素C.阿米卡星D.土霉素E.克林霉素正确答案：A,D参考解析：.一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。15、多选下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学过程（）A.乙醇B.阿托品C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯丙嗪正确答案：A,D参考解析：非线性消除（零级动力学消除）是指血药浓度按恒定消除速度（单位时间消除的药量）进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消除。多数情况下，是体内药量过大，超过机体最大消除能力所致。按零级消
13、除动力学消除的药物血浆半衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶催化过程，如代谢，肾、眼排泄，胃肠道主动吸收均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、茶碱、苯海拉明、保泰松等。16、单选抗高血压药物中同时具有利尿和降压作用的药物是（）A.硝普钠B.硝苯地平C.利血平D.卡托普利E.口引达帕胺正确答案：E参考解析：写I达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。临床上还用于充血性心力衰竭时水、钠潴留的治疗。17、单选能引起气短的药物是（）A.普奈洛尔B.青霉素C.埃索美拉嘎D.阿莫西
14、林E.盐酸氟桂利嗪正确答案：A参考解析：普蔡洛尔（心得安）是B受体阻断剂，可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢的作用，较少见的有支气管痉挛、鼻黏膜微细血管收缩及呼吸困难的不良反应，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人。上述其他药物均没有这方面的副作用。18、多选药物被动转运时（）A.是药物从浓度高侧向低侧扩散B.不消耗能量而需载体C.不受饱和限速与竞争性抑制的影响D.受药物分子量大小、脂溶性、极性影响E.当细胞膜两侧药物浓度平衡时转运停止正确答案：A,C,D,E参考解析：被动转运方式有4个特点：药物从高浓度一侧向低浓度的一侧扩散转运，当两侧浓度达到平衡状态时则转运停止；不消耗能量；不需载体，无饱和
15、性与竞争性抑制；分子小，脂溶性高，极性小，非解离型的药物易被转运；反之，则不易。19、单选根据效价，镇痛作用剂量最强的药物是（）A.吗啡B.二氢埃托啡C.芬太尼D.喷他佐辛E.曲马朵正确答案：B参考解析：镇痛作用效价，一般以吗啡为标杆，哌替咤为1/71/10,芬太尼为80,美沙酮与吗啡相当，喷他佐辛和曲马朵为1/3,二氢埃托啡为12000倍。20、单选关于布洛芬的主要特点，错误的是（）A.抗炎解热作用强B.镇痛作用强C.胃肠道反应轻D.解热作用弱E.可进入关节膜腔并保持高浓度正确答案：D参考解析：布洛芬具镇痛、抗炎、解热作用。其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。适应证：关节炎、疼痛、痛风、痛经、退热。服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等，以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度。本品在肝内代谢。21、多选主要抑制排卵的避孕药是（）A.甲睾酮B.雌激素与孕激素复方制剂C.
