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1、住院医师儿科习题及答案(12)(1-3)34周早产儿，出生时APgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绢，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。1.该儿发生呼吸困难的原因，最可能是：A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.肺部细菌感染D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多2.最可能的诊断是：A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.新生儿湿肺症D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压3.最紧急的处理是：A.保暖B.纠正酸中毒C.抗生素D.激素E.正压给氧(4-6)女，5天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部须部散在小脓疱，心肺无异常，脐部稍湿，肝有肋下L5cm。4.宜选择何种检查以快速检测
2、致病菌：A.血培养B.脐分泌物培养C.脓庖液培养D.免疫荧光测细菌抗原E.血白细胞层涂片找细菌5 .该儿最易出现的并发症是：A.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.骨髓炎6 .应首选的抗生素是：A.新青霉素B,头抱三昧嗪C.氯霉素D.红霉素E.林可霉素(7-9)：新生儿出生时，身体红、上肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略曲屈，弹足底有皱眉。7 .Apgar评分为：A.3分8 .4分C.5分D.6分E.7分8.诊断可能为：A.新生儿重度窒息8 .新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症9 .处理中最重要的是A.清理呼吸道B.维
3、持正常循环C.预防感染D.母乳喂养E.记录尿量(10-12)下列病例心脏听诊可听到杂音最可能是A.胸骨左缘第3、4肋间粗糙的III-IV级收缩期杂音B.胸骨左缘第2、3肋间柔和的IITII级收缩期杂音C.胸骨左缘第4肋间II-III级喷射性收缩期杂音D.胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音E.心尖区舒张期杂音10.3个月婴儿超声诊断为房间隔缺损IL室间隔缺损12.动脉导管未闭(13-15)针对先列各患儿表现，最可能的诊断作答。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.艾森曼格综合征D.动脉导管未闭E.法乐氏四联症13 .女孩，5岁，活动后气促、咳嗽、口唇发州，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级
4、全收缩期杂音，传导广泛，第二音亢进，X线显示左右室扩张，肺动脉段突出，肺野充血，临床诊断可能是14 .女孩，4岁，活动量大时有气促，胸骨左缘第2、3肋间闻及IbHI级收缩期杂音，P22亢进伴固定分裂，传导范围小，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血，可能诊断是15 .女孩，1岁，生后4个月出现紫纲，心导管右心室造影主动脉显影先于肺动脉，可能的诊断是(16T7)女婴6个月，发热、哭闹半小时入院，拒食，呕吐胃内容物2次，黄稀便2次。体温39.2,面色苍白，易激惹。咽部无充血，前囱稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC20X109/L,中性92%,尿
5、检查：WBC(+),RBC58/HP。16 .其最可能的诊断：A.泌尿道感染B.化脓性脑膜炎C.急性胃炎D.败血症E.急性肾炎17.为明确诊断，应做下列哪项检查：A.多次尿常规检查B.血生化检查C.中段尿培养D.肾活检病理检查E.血清补体测定(18-19)男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量2500mg,BUN5.4mmolLo18.最可能的诊断：A.急性肾炎B.单纯性肾病C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.迁延性肾病19.患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是：A.并发泌尿道感染B.肾功能衰竭C.并发肾结石D.病理类型转变E.并发肾静脉血栓(20-21
6、)3岁，男孩,因水肿、尿少10天入院，血压2014kPa,贫血貌，血WBC6.1107L,Hb61gL,PLT40107L,网织红细胞5.5乐尿蛋白(+),RBC34/HP,BUN20mmolLo20.最可能的诊断是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.薄基底膜肾病D.IgA肾病E.溶血尿毒综合征21.如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.膜性肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫瘢性肾炎(2224):男孩，14个月。发热8天，伴反复皮疹住院。体检:体温39,眼结膜充血，口唇鲜红、皴裂，草莓舌。皮肤有浅红色斑丘疹，颈淋巴结呈花生米大，心率140次/分，两肺呼吸音粗，腹软，肝脾
7、不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血白细胞数IlXlo9/L,中性粒细胞72乐淋巴细胞28机22 .本例最可能的诊断为：A.传染性单核细胞增多症B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症D川崎病E.猩红热23 .本病的主要病理改变为：A.淋巴结炎B.心肌病变C.血管炎D.血栓形成E.变态反应性炎症24 .首选的治疗方法为：A.阿司匹林,每天50100mgkgB.泼尼松，每天l2mgkg,分3次口服C.大剂量病种球蛋白静滴，加阿司匹林，每天50100mgkgD.阿司匹林,每天510mgkg(2527):3岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。近1周来发热、咳嗽、咳痰，双肺
8、听诊有中小水泡音。诊断支气管肺炎。25.此患儿肺炎的病原最可能的是：A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.卡氏肺囊虫肺炎D.真菌性肺炎E.支原体肺炎26.此病可能的病损环节是：A.B细胞B.胸腺C.T细胞D.T辅助细胞E.NK细胞57.免疫球蛋白肌注替代疗法，维持量是：A.每年O.2gkgB.每月0.lg/kgC.每年0.lg/kgD.每周0.2gkgE.每周0.lg/kg(2830)不同类型癫痫发作的特点：A.强直-阵挛性发作B.小儿慢性进行性持续部分性癫痫C.复杂部分性发作D.失神发作E.非典型失神发作28 .男，2岁。生后18个月开始出现右侧手指持续性阵挛性抽搐，意识无障碍。其诊断应是：29
9、.男，7岁。2岁左右有热性惊厥。6岁后出现无热发作，表现为神志模糊，淡漠，答非所问，伴吞咽、咀嚼、摸索等动作，每次35分钟，发作后疲劳。脑电图背景电活动变慢，双侧颍区偶有尖波，CT检查无异常，其诊断可能为：30 .女，6岁。近3个月反复出现愣神，叫之不应，无摔倒，每次不超过30秒。过度换气可诱发发作。脑电图背景活动正常，可见阵发性2.53Hz棘慢波发放。其诊断可能性最大的为：13. E24. B参考答案1.A2.C3.D4.A5.B6.B7.B8.B9.E10.B11.E12.D14.E15.B16.D17.C18.D19.E20.D21.A22.B23.C25.B26.C27.B28.A29.E30.D
