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1、附件17建设工程扬尘治理自查表工程名称工程地址建设单位监理单位施工单位自查时间检查是否满足备注类Al1.施工现场主要产生扬尘的工序是否实行全密闭施工（土方开挖、土方回填、小市政、园林、材料加工等）。A22.施工现场是否按要求安装、使用和管理远程视频监控。3.制定施工现场扬尘治理工作方案，建立扬尘治理机构，明确责任部门和人员。4.工程建筑垃圾消纳手续是否齐全，是否使用符合条件的有资质建筑垃圾运输车辆。5.施工现场是否安装高效洗轮设施，并确保出工地车辆有效清洁或冲洗干净。是否禁止未密闭运输车辆或外侧带泥车辆驶出工地。6.施工现场是否按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆。7.施工现场是否硬质围挡密闭齐全，
2、底部无缝隙、高度不低于2.5米，围挡外部干净整洁。8.施工现场是否落实工程出入口两侧100米内路面“三包”责任。检查得分违规行为描述B类1.施工现场土方、拆除工序施工采用湿法作业防止扬尘。（8分）2.施工现场主要道路硬化。（8分）3.施工现场材料堆放场地进行硬化处理。（5分）4.施工现场非施工作业面的裸露地面按要求覆盖。（5分）5.施工现场长期存放或超过一天以上的临时存放的土堆按要求覆盖。（5分）6.施工现场易产生扬尘的零散材料按要求覆盖，装卸易产生扬尘的物料采取密闭或喷淋措施。（5分）7.施工现场易产生扬尘的施工作业面采取降尘防尘措施。（5分）8.施工现场按要求设置封闭式垃圾站，采取措施减少
3、建筑垃圾的产生，垃圾分类存放并及时清运。（8分）9.多、高层建筑物、构筑物内清理垃圾采用密闭式专用垃圾道或采用容器吊运。（5分）10.安装渣土运输车辆车牌识别和洗轮机监测功能视频设备。（8分）11.外脚手架按要求采用密目网或钢板网等进行封闭。（5分）12.大风等极端恶劣天气期间是否严格按照预警要求落实应急措施。（5分）13.进门查证、出门查车记录建立台账。（8分）14.车辆冲洗记录建立台账。（5分）15.制定空气重污染和大风预警应急预案，空气重污染预警等级牌按规定对外公示。（5分）16.在施工人员入场三级安全教育培训中增加绿色施工规程关于扬尘污染防治的内容，将施工扬尘污染防治措施要求传达到一线
4、施工人员。（5分）17.施工单位在施工现场出入口公示相关信息。（5分）检查得分（实得分/应得分*100）工位施单（项目公章）年月日建设单位（项目公章）年月日监理单位（项目公章）年月日注：1.检查得分应如实填写、客观合理评分。2 .检查评定合格有两种情况：Al类满足，且A2类满足，评定结果即为合格；如Al类不满足，A2类满足，且B类得分达到90分（含）以上，每个参与评分子项得分不得低于该项总分的50%,评定结果即为合格。3 .应得分二参与评分子项满分之和；实得分二参与评分子项实得分数之和。4 .根据施工现场实际，不涉及的检查内容不作为参与评分子项。附件1-2扬尘治理绿牌工地核定表工程概况工程名称
5、工程地址建设单位建设单位现场负责人、联系电话施工单位施工单位现场负责人、联系电话监理单位监理单位现场负责人、联系电话现场自查结果合格/不合格自查意见施工单位（项目公章）监理单位（项目公章）建设单位（项目公章）项目经理：总监：负责人：年月日年月日年月日属地住建部Ii意见例：1.该工程参建三方自查合格，且保证自查结果真实有效。2 .经现场核定，该工程施工现场扬尘治理组织机构完善、治理措施落实到位。3 .核定意见：通过（公章）年月日核定人注：L核定结果应当依据建设工程扬尘治理自查表中评分项现场评定后确定。2.工程项目应将建设工程扬尘治理自查表连同本表填写后一同报送属地住建主管部门进行评定。附件1-3
6、大兴区建设工程施工现场扬尘治理绿牌工地检查汇总表工程名称单位名称在施部位检查时间序号检查项目标准分值折合得分1施工管理252建筑垃圾控制103有害气体排放控制104污水排放105扬尘控制45总评分综合评价：年月日项目负责人签字确认：年月日打分细则：1、完成情况好，该项得满分；完成情况良好，该项按90%以上打分;完成情况较差及以下，该项不达标。2、应得标准分=该项标准分值总分一不涉及项的标准分值3、折合得分=实得评定分应得标准分X该项标准分值总分大兴区建设工程施工现场扬尘治理绿牌工地检查（表一）工程名称：单位名称:序号考核内容评分标准巡检情况标准分值评定分值1施工管理25分建立健全的组织机构，分
7、工明确，职责到位项目经理为环境保护管理第一责任人，组织机构主要管理人员分工明确，各部门环境保护管理职责到位4建立有效的针对性强的管理制度制度有针对性，可实施性4编制具有可操作性的绿色施工、环境保护等专项方案编制齐全，符合规范要求，有针对性和可操作性。审批手续齐全，交底记录齐全4环境保护培训培训记录齐全3自评价及记录每月至少一次的检查、整改记录3公示牌内容齐全，设置规范2考核内容相关资料齐全资料齐全、编目整齐、内容详实、记录真实有效52建筑垃圾控制10分建筑垃圾消纳管理制定建筑垃圾、土方清运和处置作业方案，办理消纳许可证、消纳备案表和准运证，注册使用“建筑垃圾采集”APP3钢筋加工使用的冷却液体
8、，应过滤后循环使用，并集中处理：加工铁屑应使用铁屑收集器定期清理，统一回收2有毒有害废弃物处置有针对性处置措施，有处置协议及处置记录3建筑垃圾循环利用产生实效和过程记录2应得标准分实得评定分折合得分大兴区建设工程施工现场扬尘治理绿牌工地检查（表二）工程名称：单位名称:3有害气体排放控制10分进出场车辆、设备，以及场内使用的非道路行驶机械废气达到年检合格标准3焊接集中焊接，并使用焊烟除尘净化器。2深井、密闭环境、防水和室内装修施工有通风措施54污水排放10分现场道路和材料堆放场地周边应设排水沟宽度不小于400mm,深度不小于300mm,基础、沟、槽周边排水沟（井）应有防渗漏措施2工程污水和试验室
9、养护用水经处理达标后排入市政污水管道，有相应记录2现场厕所设置符合要求，专人定时清理、消毒；化粪池有抗渗措施，及时清掏，有记录2厨房设置隔油池专人管理，定期掏油，有记录2雨水、污水合理设置排水系统，雨水有收集再利用措施2应得标准分实得评定分折合得分大兴区建设工程施工现场扬尘治理绿牌工地检查表三工程名称：单位名称:序号考核内容评分标准巡检情况标准分值定值评分5扬尘控制45分有效扬尘自动监控系统建筑工地占地面积V2万肝，不少于1个；每2万m不少于1个监测点；每增加5万11f最少增设1个监测点3扬尘远程视频监控至少一个高点球形摄像头，一个出人口车牌抓拍摄像头，且安装、运维符合要求2围挡及围挡喷淋系统
10、设置符合要求，并运行有效2场内道路清扫降尘新能源清扫车配合人工洒水清扫，场区及进出口周边道路清洁、干净2裸露土方扬尘覆盖覆盖率100%,覆盖有效3拆除剔凿作业扬尘控制采用湿法作业，一台拆除设备配备一台喷水降尘设备，全过程洒水降尘2车辆冲洗设施及沉淀池设置符合要求，并运行有效2密闭式垃圾站现场设置密闭式垃圾站，并及时清运，站外悬挂负责人标识牌2密闭式木工加工棚设置符合要求，有防尘降噪措施，木屑收集、清理及时并符合要求2危废库房单独设置，并符合要求，与有资质的公司签订危废清运协议2油料库房设置隔水层，有渗漏液体收集和处理的相应措施2预拌砂浆罐防护棚高度不低于3.5m,宽度不小于2m；有相应的防止扬
11、尘措施2生活区、办公区地面闲置地面采用透水地面，或种植易养好活植物绿化2场内道路采用预制混凝土或钢板等可周转硬化路面2土石方施工湿法作业2土方砂石运输车辆有准运证，使用“六统一”车辆，装载高度符合要求，做到进门查证，出门查车”，记录齐全3基坑临边喷淋系统基坑临边防护围栏装设喷淋降尘系统，土方开挖清运、护坡喷浆等易产生扬尘的作业时及时开启2混凝土工程浇筑前、清理灰尘和垃圾时使用吸尘器，剔凿作业有降尘措施2砌筑工程现场切割时集中加工，采取防尘降噪措施2楼内垃圾清运采用容器或管道运输，严禁凌空抛掷2材料堆放堆放整齐，100%覆盖；粉末状材料封闭存放，易扬尘的材料应有降尘措施2应得标准分实得评定分折合得分附件1-4扬尘治理绿牌样式编号：京（朝）XX号北京市扬尘治理“绿牌”工地XX区住房和城乡建设委员会监督电话：XXXXXXXXXXXX年XX月核发I注：1.标识牌尺寸：600mmX400三2.标识牌由评定单位统一制作
