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1、老年医学（医学高级）：老年呼吸系统疾病题库1、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺VeICrO啰音。目前临床药物治疗方案有OA.糖皮质激素联合环磷（江南博哥）酰胺B.糖皮质激素联合硫唾Q票岭C.糖皮质激素联合抗生素D.糖皮质激素联合抗病毒药物E.糖皮质激素联合细胞毒性药物F.环磷酰胺联合硫理喋岭正确答案：A,B2、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP170/IlOmmIIg;口唇发绢,球结膜轻度水肿，颈静脉怒
2、张；HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。下列选项中该患者的主要诊断是（）A.冠心病、心力衰竭、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭正确答案：C3、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支dX35年。查体：BP12076mmIIg;意识清楚，杵状指，口唇轻度发组，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次min,律齐，未闻及病理性杂音；
3、腹部未见明显异常；双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括OA.体重指数B.SGRQ问卷C.血常规D.动脉血气分析E.胸部X线片F.心电图正确答案：A,B,C,D,E,F4、多选关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）A.应在吸入足够量支气管扩张药后进行B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行C.为明确诊断应常规检查D.检查结果与临床症状严重程度成正比E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行正确答案：A,C,E5、单选如用AUtoCPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是OA. 50%55%B. 60%65%C. 70%75%D. 80%-85%E. 90%95%正确
4、答案：E6、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.50C,P90次min,R33次min,BP9050mmHg;意识模糊,答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次min,律齐；双下肢轻度水肿。Sp0280%85%为明确诊断，应立即检查（）A.血常规B.血生化C.DIC全套D.动脉血气分析E.胸部X线片或胸部CTF.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E,F7、多选患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40oCo胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括OA
5、.气管移向健侧B.右胸活动度小C.右胸肋间隙变窄D.右胸叩诊浊音E.右肺呼吸音减弱正确答案：A,B,D,E8、单选关于结核性渗出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是OA.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以进行3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案：D9、多选、特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括（）A.排除其他已知的可引起间质性肺疾病（ILD.的疾病B.肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C.常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有
6、少量磨玻璃样阴影D.经纤维支气管镜肺活检（TBLB.或支气管肺泡灌洗液（BALF.检查不支持其他疾病的诊断E.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音正确答案：A,B,C10、单选下列肺癌中适宜手术的是OA.声音嘶哑B.血性胸腔积液C.上腔静脉阻塞D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：DIK单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HRUO次min,律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是OA.血气分析B.心电图C.胸部X线片D.胸部CTE肺功能正确答案：E12、单选?患者男，
7、70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP15495mmHg;BMI29kgm2;杵状指；双肺呼吸音清，HR89次min,律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A.良性前列腺增生症B.阿尔茨海默病（AlzheimerdiseasE.C.睡眠呼吸暂停低通气综合征D.泌尿系感染E.腔隙性脑梗死正确答案：C13、单选急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是OA. 1-2周B. 39周C. 46周D. 68周E.812周正确答案：E14、多选急性气管支气管炎的主要病因有OA.感染B.吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.职业因素D.气道过敏E.空气
8、污染正确答案：A,B,C,E15、单选急性支气管炎最常见的病原体是OA.病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等B.细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.百日咳杆菌正确答案：A16、多选关于结节病，叙述正确的有OA.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗正确答案：A,B,D,E17、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼
9、吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHl）31次h,夜间Sao最低78%,平均88%。查体：P96次min,R30次min,BP13090mmHg;口唇发组；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRlIO次min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-4OmnK）I/L,标准HCO3-35mmolL,实际BE12mmolL,标准BE14mmolL0超声心动图：LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RS36mm,EF60%o
10、患者应接受的处理包括（）A.抗生素B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）C.氨茶碱D.异丙托浪钱E.硫酸沙丁胺醇F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）正确答案：A,B,C,D,E18、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d,意识障碍lh”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5,P86次min,R24次min,BP170/IlOmmlIg;口唇发绢，球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次min,律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。最可能的原因是O（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随
11、即又出现澹妄、躁动。）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.颅内出现新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎症E.血压波动F.感染正确答案：A19、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：Pa0277mmIlg（10.2kPa）,PaC025ImmHg（6.8kPa）o胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1FVC0.70,50%预计值WFEVlV80%预计值。对该患者的基础治疗错误的是（）A.戒烟B.注射流感疫苗C.吸入肾上腺皮质激素D.吸入B-受体激动药E.吸入短效支气管扩张药正确答案：C20、单选慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括O
12、A.基因B.感染C.吸烟D.粉尘和化学物质E种族正确答案：E21、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。有助于明确该病变分期的检查是（）A.肺功能B.胸部增强CTC.腹部增强CTD.卢页脑MRIE.血清肿瘤标志物F.核素全身骨扫描正确答案：B,C,D,F22、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次h,夜间Sa
13、o最低78%,平均88%。查体：P96次min,R30次min,BP13090mmHg;口唇发绢;桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HRIlO次/min,心音强弱不等，脉搏短细；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31,PaC0268mmIIg,PaO247mmIIg,实际HCo3-4OmnIOl/L,标准HeO3-35molL,实际BE12mmolL,标准BE14三olL0超声心动图：LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36nm,EF60%o目前诊断考虑为OA.重叠综合征B.右心功能不全C.心房颤动D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病F.II型呼吸
14、衰竭正确答案：A,B,C,D,E,F23、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（+）。肺功能检查最不可能出现OA.DLco降低B.肺总量增加C.肺活量降低D.残气量降低E.FEV1/FVC增高正确答案：B24、多选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者有可能出现的体征包括（）A.杵状指B.下颌短小C.颈围40CnID.鼻中隔偏曲E.扁桃体肥大正确答案：A,B,C,D,E25、单选病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续OA. 2周
15、B. 24周C. 68周D. 810周E1012周正确答案：C26、单选鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是OA.胸腔积液量B.胸腔积液颜色C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）D.胸腔积液癌胚抗原（CEA.E.胸腔积液细胞类型正确答案：D27、多选呼吸衰竭的并发症包括OA.电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正确答案：A,B,C,E28、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺VeICro啰音。为了进一步明确诊断，应立即检查OA.血生化B.痰培养C.胸部X线片D.肺功能E.支气管肺泡灌洗F.肺活检正确答案：C,D29、单选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊
