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1、第四章孕期营养教学设计章节：第四章孕期营养课数授时授课班级授课日期教学要求：知识目标：(1) 了解孕期妇女的生理特点；(2) 了解孕期妇女的营养需求；(3)熟悉孕期妇女的膳食注意事项。能力目标：(1)能正确理解孕妇的生理特点、营养需求与婴幼儿生长发育的关系；(2)掌握孕期妇女的膳食原则，能够判断生活中哪些食物对于孕期妇女来说是不能食用的。情感态度和价值观目标(思政目标)：爱护和尊重孕期妇女，懂得母亲的伟大和辛苦。教学重点：熟悉孕期妇女的膳食注意事项。教学难点：掌握孕期妇女的膳食原则，能够判断生活中哪些食物对于孕期妇女来说是不能食用的。教学方法：讲授法、案例教学法教具：投影仪、粉笔等【引入】1
2、.孕期妇女需要经历一些什么困难？2 .如何更好地保证孕期的营养呢？【知识讲解】第一节孕期妇女的生理特点妊娠是一个十分复杂的生理过程，是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。一、代谢改变妊娠期妇女其代谢活动在大量雌激素、孕酮及绒毛膜促性腺激素的影响下，母体合成代谢增加，基础代谢率也升高，到妊娠晚期可以增高星20%。二、消化系统功能改变妊娠期间，由于孕激素的影响，孕妇容易出现胃肠饱胀、胀气和便秘，孕酮分泌增加，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减退，胃排空时间变长，消化不良等症状。三、肾功能改变妊娠期，孕妇有效血浆浓度及肾小球滤过率增加，但肾小管对葡萄糖的再吸收能力没有相应增加，因此肾功能负担加重。四、体重增
3、加教学过程健康初孕产妇若不限制饮食，妊娠期体重平均约增加12.5kg,经产妇体重增加量比初孕产妇约少Ikg0五、血容量及血流动力学变化由于血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度更大，血液中血红蛋白的浓度下降，致使血液相对稀释，此现象称为孕期生理性贫血。第二节孕期妇女的营养需求一、热能一切生物都需要能量来维持生命活动，人体所需要的能量主要来源于食物中的营养素，包括糖类(碳水化合物)、脂类和蛋白质。孕妇热能主要来源于碳水化合物，占总热能的60%-70%o孕妇脑代谢及胎儿均需大量碳水化合物。近年来对孕妇膳食纤维摄入与妊娠糖尿病(GDM)的多中心临床队列研究表明，孕妇日均摄入的膳食纤维是抑制GDM发生的保
4、护因素。二、蛋白质蛋白质对于孕期妇女来说十分重要，在整个食物热能供应中不能低于10%o妊娠期妇女需要存储900TOOOg的蛋白质，相当于每天5-6g,以保证足够供应胎儿、胎盘、子宫、乳腺等组织的生长。三、脂肪热能的主要来源脂肪应占总热能的20-30o胎儿发育的过程中孕妇需摄入适量的脂肪，以保证对热能的需求，以帮助胎儿发育及对脂溶性维生素的吸收。孕期是胎儿大脑细胞增殖的高峰期，需要提供充足的必需脂肪酸，如花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（D二）,以满足胎儿大脑发育所需。四、无机盐1.钙孕妇虽具备生理调节功能可保证胎儿对钙的需要，并不影响母体骨质的变化，但是摄入充足的钙，对母体健康有保护作用，并
5、有利于胎儿的骨骼发育。2 .铁铁是造血的重要物质。整个妊娠期孕妇需铁量约为100Omg,其中290mg用以满足胎儿的需要，50Omg供孕妇红细胞利用，胎盘需铁量约为250mg.3 .碘合成甲状腺素需要碘。甲状腺素与蛋白质合成有关,可以活化多种酶,调节人体物质代谢的能量交换，促进胎儿生长发育。4 .锌锌参与多种酶的结构和功能，在蛋白质和核酸代谢、基因表达及免疫功能中发挥重要作用。5 .钠妊娠期细胞外液增加，母体钠的需要量随之增加。血钠水平下降会产生肾素，而增加血管紧张素，与妊娠高血压症发生可能有关，目前不主张对孕妇严格限制钠的摄入。五、维生素（一）脂溶性维生素1 .维生素A孕期需较多维生素A以维
6、持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。孕妇体内若缺乏维生素A,胎儿有致畸的可能。但也不能摄入过多维生素A,过量摄入维生素A可引起中毒，并能导致先天畸形。2 .维生素D维生素D是人身体不可缺少的元素之一，孕妇缺乏维生素D会导致骨盆结构的改变，引起骨质疏松、骨质软化，以及导致胎儿缺钙、宫内发育迟缓、低体重等问题。因此，建议孕妇补充维生素D。我国建议妊娠期维生素D的参考摄入量为10go3 .维生素E维生素E又被称为“生育酚”。孕妇若缺乏维生素E,将导致胚胎退化。因此，孕妇对维生素E的需求量应较平时有所增加，这样能确保胎儿健康生长。（二）水溶性维生素4 维生素B1维生素Bl的重要功能是调节体内糖代谢，
7、促进胃肠蠕动，帮助消化，特别是促进碳水化合物的消化，增强食欲。5 .维生素B2维生素B2具有水溶性，是维持人体正常生长发育、代谢所必需的一类营养物质，具有促进细胞再生和机体发育的功能。6 .维生素B6维生素氏可以缓解妊娠期的反应。维生素Bo是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所需的辅酶，对大脑有抑制作用，故维生素员不足可引起神经中枢兴奋。7 .维生素C胎儿的生长发育需要大量的维生素C,因其对胎儿置筋和龙齿的形成、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。缺乏时会发生胎膜早破，使新生儿死亡率上升。8 .叶酸叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,可促进胎儿的正常发育和防止巨幼红细胞贫血。叶酸缺乏可增
8、加胎儿早产及神经管畸形的风险。第三节孕期妇女的膳食原则及注意事项一、孕期妇女的膳食原则妊娠期是生命早期100O天的起始阶段，孕妇的饮食营养是优生优育的重要环节，我国一直以来都十分重视孕妇的饮食保健。按照妊娠不同时期生理过程及营养需求的特点，中国居民膳食指南将孕妇的膳食分为三个时期：孕早期、孕中期、孕后期。（一）孕早期膳食原则孕早期是胎儿器官形成分化期，因而不必强调饮食的规律性，更不可强制进食，建议少食多餐，保证营养。（二）孕中、后期膳食原则妊娠中期开始，孕妇对各种营养素的需要量显著增加，表现为孕妇食欲改善，饮食量增加。1.适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入2 .多食含铁丰富的食物3 .适量的身
9、体活动，保证适宜的体重增长二、孕期妇女膳食注意事项孕期的饮食营养是优生优育的重要环节，我国一直以来都十分重视孕期的饮食保健。对于孕妇来说，应尽量避免食用或禁止食用一些对孕妇的健康或胎儿生长发育会带来不利影响的食物，这一行为称“孕期禁口”等。1.不宜过度咸食孕期过度摄入食盐，可导致妊娠高血压综合征。4 .不宜高脂肪饮食孕妇长期食用高脂肪食物，势必增加女儿罹患生殖系统癌瘤的危险。5 .不宜过多高蛋白质饮食孕期高蛋白质摄入过多，人体将会产生大量的硫化氢等有害物质，容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲累等现象。4 .不宜过多酸性饮食妊娠早期，胎儿酸度低，母体摄入的酸性食物容易大量聚积于胎儿组织中，会影响胚
10、胎细胞的正常分裂增殖与生长发育，并可能诱发遗传物质突变，导致胎儿畸形发育。5 .不宜滥服温热补品孕妇经常服用温热性的补药、补品，势必导致各种不良症状，甚至发生流产或死胎等。6 .不宜高糖饮食血糖过高会增加孕妇的肾脏负担，不利于孕期的保健。作业：完成课后练习题【知识拓展】孕妇慎吃的食物1 .滑利类食物包括冬葵叶、落葵、茶菜、马齿宽等。滑利类食物伤损肾气，使胎元不固，导致流产。2 .活血类食物活血类食物能活血通经，对于普通人来说是挺不错的食物，对孕期妇女来说却要谨慎。3 .大辛大热类食物大辛大热类食物大多是辛香调料品，如肉桂、花椒、胡椒、干姜、辣椒、大蒜、芥末等，以及羊肉、鳗鳏鱼、雀肉等。此外，烟酒也是辛辣大热之物，孕妇应忌食。有调查报告显示，烟酒可导致胎儿生长发育延缓、智力减退、早产、畸形等。4 .垃圾食品垃圾食品被认为是不健康的食品。课后小结
