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学生休学监护人履行监护职责协议书学生姓名：家长姓名：该生由于二长期请假在家，由于请长假期间脱离了学校的监管，学生家长应履行所有监护职责，且在学生请长假期间如有如下任何情形之一者，学校概不负责：1、由于长期离校，造成学业荒废，无法继续读书深造的；2、在社会上和其他人员发生矛盾，或者被欺凌造成人身伤害的；3、由于交通事故、溺水、雷电、火灾等任何意外伤害，而造成身体损伤的；4、由于法律意识淡薄，而走上违法犯罪道路，对他人及社会造成不利后果的；5、由于和异性非正常交往，而造成严重后果的；6、在社会上发生走失、离家、遭遇诱拐，而造成该生失联的；7、其他由于家庭监管不力而造成严重后果的任何事件。以上协议本着家长和校方双方意见一致的原则，要求各自遵守，且具有法律效益。此协议一式三份，家长、班主任和年级组各保存一份学生签字：家长签字（并按手印）：班主任签字：年级主任签字：
