危重病例管理和报告制度.docx

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1、危重病例管理和报告制度(一)各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识,提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后缴费的原则。(二)认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度,完善急危重症的救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提局救治能力O(三)对危重病人积极抢治的同时,随时向患者家属交代病情,根据病情需要,及时下达重病通知,认真填写重病通知书,同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果,取得患方理解,并签字。(向)医师下班前除做好病历记录外,必须将危重患者病情及治疗

2、、观察重点记录在交班本上,向值班医师以书面及床头两种形式交班不得仅做头交班(5)危重患者的主管法师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者,并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论治疗抢救方案。(六)除危重患者所在科室外,相关临床科室、医技科室必须给予充分配合,不得以任何借口推诿或拒绝。(七)重大或涉及多科抢救时,除报本科主任外,还应及时上报医务处,下班后或节假日报总值班。(八)医务科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人,指导临床各科的高危病人管理,发现安全隐患将及时整改,确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。1)要求:保持严肃

3、、认真、积极而有序的工作态度,分秒必争,抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2)病情危重须抢救者,方可进入监护室或抢救室。3)一切抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置,定量储存,所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。4)工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术,严密观察病情,准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5)当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施,如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6)参加抢救人员必须分

4、工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7)抢救过程中严密观察病情变化,对危重的病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。8)及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的安甑必须暂时保留,经两人核对记录后方弃去,并提醒医生立即据实补记医嘱。9)对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、及时、正确记录,因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6h内补记,并加以注明。11)抢救结束后,做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,并使抢救仪器处于备用状态。1、危重病人的抢救工作应由主治医师或

5、副主任医师和护士长组织,重大抢救应由科主任或院领导组织,所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作。2、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师或卫生院领导,迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录,要求准确、清晰、完整,并准确记录执行时间。3、医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行。4、各种急救药物的安甑、输液输血空瓶等要集中放置,以便查对。5、抢救物品使用后及时归还原处,及时清理补充,并保持整齐清洁O“新入院或病情突变的危重病人,应及时报告医务科,节假日或夜间报告卫生院总值班,并填写病危通知单一式二份,一分交病人家属,另外一份存档。7、危重病人抢救结果,应报告医务科或卫生院总值班。

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