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1、手术室医院感染管理及消毒隔离制度目的：规范手术室的医院感染管理及消毒隔离，降低医院感染发生率，保障患者安全。范围：手术室。1.布局装修合理，必须符合功能流程、洁污分开和便于清洗消毒的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确；所有物品均应固定放置，保持存放有序，力求各间统一、规范。2 .手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。3 .手术器具及物品必须一用一灭菌，除一次性无菌物品和宫腹腔镜外，所有无菌物品均由供应室提供。使用后的手术器械，立即送供应室清洁、消毒灭菌处理。4 .麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用
2、一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。5 .医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。6 .手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过3人，参观者与手术医生保持距离应230Cm,严禁无关人员入内，做好入室人员的管理。入室人员进入限制区必须换鞋、穿专用工作服、戴圆顶帽、戴口罩。手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。7 .隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格消毒隔离管理。特殊感染（阮毒体、气性坏疽、不明原因感染）术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末处理。8 .接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。9 .每日必须做好清洁卫生，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。10 .凡呼吸道感染患者，麻醉机应使用细菌过滤器，使用后麻醉机应立即消毒。I1.消耗性卫材须拆外箱后，方可放置手术室内。12 .麻醉科使用的药品、消毒药械（消毒剂、消毒器械）及一次性使用医疗器械、器具在有效期内使用。13 .手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送,无害化处理。14 .按本院消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度实施监测，做好监测记录和保存结果。
