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1、隧道施工安全条件检查确认表汇编项目logo审批：审核：编制：填写说明1、施工安全技术文件资料检查表各组可不做填写，作为监理部检查所用；2、洞口工程不涉及到的工区不用填写；3、洞身开挖中的超前地质预报根据每个工作面的实际施作情况来填写；4、洞身开挖、初期支护、防水、衬砌结构等洞身实体工序，每到工序每日至少应填写一张；5、排水、通风、供风、供水、供电等原则上每周至少检查并填写一次；6、各组应严格按照规定频次，结合监理部前期制定的各类专项检查表格开展好现场隐患的排查治理工作，及时完善检查记录，做好整理归档。施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1作业台架作业平台四周必须设置安全栏杆
2、、密闭式安全网、人员上下工作梯应牢固，作业台架应配置灭火器（每层作业平台均须设置）、台架上不得堆放杂物管件2钢筋台架上电气设备绝缘电器设备不得存在触电危险、设备绝缘是否符合要求3钢筋洞内运输应采用专用车辆运输、不得有拖行现象4钢筋安装必须开具动火令、焊工必须持证上岗、动火作业必须采取隔火和接火措施5混凝土输送管的安设及连接地泵必须经防爆改装、管道安装及连接可靠性、安全性及管道的稳定性应符合要求6台车挡头板安装及加固挡头板安装加固应牢靠、不得存在活动端、浇筑过程应设专人检查7混凝土浇筑不得存在浇筑过快、泵送压力过大等现象、不得进行对称浇筑等现象8仰拱栈桥及警示标志栈桥强度、刚度和稳定性应符合要求
3、、仰拱施工栈桥基础应稳固，桥面应做防侧滑处理、栈桥两侧应设限速警示标志、通过速度不得超过5kmh,通过期间必须将仰拱下方作业人员撤至安全地带、栈桥上不得停放设备施工单位监理单位工区负责人（签名）：安全员（签名）：现场监理（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险符合要求2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3作业环境在支护作业结束后进行、操作空间及开挖面不得存在不安全因素4高处作业使用的作业台架等设备必须安设牢固、操作人员必须遵守高处作业的有关规定5设备及设施必须采用湿钻
4、设备、设备必须防爆改装、钻孔作业应按照方案及操作规程进行、孔口管应安设牢固、高压风水管件应牢固、钻机前是否安设挡板6加深炮孔探测在残孔内加深炮孔进行探测7其他施工单位监理单位工区负责人（签名）：现场监理（签名）：安全员（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3工作面照明衬砌工作段及内部工作空间照明是否充足4电气设备电器设备不得存在触电危险5衬砌台车安全性能台车强度、刚度和稳定性必须满足要求并经验收合格、上下爬梯必须牢固、行走系统电机
5、链条必须加设防护罩6衬砌台车移动移动台车必须设专人指挥、钢轨及支垫必须牢固7衬砌台车安全防护设施作业平台四周必须设置安全栏杆、密闭式安全网、人员上下工作梯应牢固，作业台架必须配置灭火器（每层作业平台均须设置）、作业平台上不得堆放杂物管件8衬砌台车组装、拆卸作业环境应由专业安拆队伍承担、吊装作业应符合规程要求、安全人员等必须现场跟班作业、拱部预埋吊环（勾）应经抗拔检算、必须拉设警戒、高出作业人员必须系安全带、动火作业必须开具动火令9衬砌台车安全性能测试组装完毕、必须对支撑、驱动、电路系统进行调试并经验收合格10衬砌台车就位后的状态必须设置防溜车装置、支撑液压系统必须有锁定装置施工单位监理单位工区
6、负责人（签名）：安全员（签名）：现场监理（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1喷射混凝土作业区安全防护非施工人员不得进入正在进行喷径作业区，施工中喷嘴前严禁站人2喷浆输料管路应对管路进行经常性检查、不得有破损、磨损、松脱现象3锚杆钻进钻进作业时钻机及作业平台必须稳定牢靠、作业人员必须佩戴安全带、安全帽、防护眼罩等防护用品4初支型钢拱架连结及安装钢架单元节间连接质量必须合格、钢架之间连接筋敢接应牢固、安装质量应符合要求、底脚不得存在悬空和虚渣、必须开具动火令5初支型钢拱架接长不得存在对称开挖、钢架悬空施工单位监理单位工区负责人
7、（签名）：安全员（签名）：现场监理（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险、告知安全风险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3施工照明成洞段、作业面光照度必须充足4找顶排危支护前及支护期间必须安排专人进行找顶排危5作业前初喷必须执行初喷工序（根据需要出硝前也可进行初喷）6超前支护与初期支护连结超前支护不得失效、初支结构必须稳固7开挖作业平台安全防护措施、警示标小作业平台强度、刚度、稳定性应满足要求并经验收合格、四周安全防护必须到位、上下爬梯必须设置牢固、警示标示应完善
8、8施工机具钻机、注浆机及配套设备、风水管等施工机具的安全性能必须满足要求，钻机稳定牢靠、注浆管接头及高压风水连接应牢固9安全环境管棚和小导管施工过程中必须指定专人负责对开挖工作面进行安全观测、送管及焊接作业前进行瓦斯检测10换管及顶进作业换管、顶进不得使用挖机或装载机强顶、应防止钢管、钻杆掉落伤人11管棚作业过程的观察和记录钻进参数应正常、必须进行地质核对、出现异常应按要求进行处置施工单位监理单位工区负责人（签名）：安全员（签名）：现场监理（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风
9、险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3爆破作业按方案组织爆破作业、火工品管理、安全警戒4洞口地表及危石处理清理表土、灌木及山坡危石、疏通流水沟渠、排除积水5洞口边、仰坡土石方开挖按设计及方案组织边仰坡开挖、严禁挖“神仙土”和上下重叠开挖6洞口土石方堆弃弃硝不得造成排水不畅、造成结构物或边坡、边坡失稳、不得危及场内人员安全7洞口危险段防护应设安全棚、安全栅栏或安全网，危险段应采取加固措施8脚手架、工作平台应按设计搭设脚手架及工作平台、必须设置防护栏杆、防护网及人员专用上下通道施工单位监理单位工区负责人（签名）：现场监理（签名）：安全员（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日
10、施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3特殊季节施工应编制特殊季节施工方案或措施4洞门基础加固地基承载力应满足要求、如有要求应按设计进行处理5洞门施工女全措施模板及支架1模板及支（拱）架安拆必须按照方案执行；2模板及支架安装必须稳固牢靠，模板及支架与脚手架之间不得相互连接；3脚手架和工作平台应搭设牢固，并设有扶手、栏杆；4衬砌钢筋安装时须设临时支撑：5起重吊装作业必须符合起重吊装安全规定。6模板及支架的安装稳固性7脚手架、工作平台8起重吊装作业工区负责人（签名）：现场监理（签名）
11、：安全员（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3工作面照明衬砌工作段及内部工作空间照明应充足4设备绝缘电器设备不得存在触电危险、设备绝缘应符合要求5作业台架安全性能及状态台车强度、刚度和稳定性应满足要求、必须经验收合格6作业台架安全防护设施作业平台四周必须设置安全栏杆、密闭式安全网、人员上下工作梯必须牢固，作业台架必须配置灭火器（每层作业平台均须设置）、作业平台上不得堆放杂物管件7防水板临时存放临时存放点必须设置消防器材及防火安全
12、警示标志、洞内防水板台架上不得存在集中堆放防水板8防水板作业面消防器材配备每层操作平台按要求设置足够数量的灭火器材9防水板的保护设施必须开具动火令、在防水板附近进行动火作业必须有隔火措施10防水板与照明灯具的距离照明灯具与防水板必须保持有效距离（应大于50cm）11安全观测人员防水板作业必须设专人进行观测施工单位监理单位工区负责人（签名）：安全员（签名）：现场监理（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月日施工工点XXX工区XX工作面序号检查内容施工要求检查情况1班前安全讲话由安全员强调安全注意事项、告知安全风险2劳动保护用品佩戴按规定佩戴相应的劳动防护用品3开挖作业平台安全防护措施、警
13、示标示作业平台强度、刚度、稳定性应满足要求并经验收合格、四周安全防护必须到位、上下爬梯应设置牢固、警示标示应完善4选择的开挖方式开挖工法必须符合设计及方案要求5现场各分部的合理划分，循环进尺控制按照设计及方案合理进行分部的划分、循环进尺必须符合设计、规范要求6开挖后及时施做初期支护，封闭成环支护跟进及时、每循环预留工作长度（未支护段长）合理、仰拱开挖后及时封闭成环7控制围岩及初期支护变形的措施不得出现异常变形、出现异常变形应有采取变形控制措施、变形应得到控制8临时支护逐段拆除长度临时支护措施拆除应符合方案要求、拆除时机、逐段拆除应符合要求，拆除作业不得对其他结构造成危害9爆破后找顶在隧道爆破通风后必须进行机械初步找顶、在出喳后立架前必须进行机械配合人工找顶、立架期间必须安排专人对揭示面进行观察和排危施工单位监理单位工区负责人（签名）：现场监理（签名）：安全员（签名）：领工员（签名）：日期：年月日日期：年月
