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1、涉税专业服务协议要素信息采集表统一社会信用代码机构名称委托人统一社会信用代码委托人名称委托协议采集编号协议金额服务时间起年月曰服务时间止年月曰服务协议摘要是否在同一纳税年度内为委托人提供审计服务是口否口服务项目服务人员1.纳税申报代理口2.一般税务咨询口3.专业税务顾问口4.税收策划口5.涉税鉴证口6.纳税情况审查口7.其他税务事项代理口8.其他涉税服务变更涉税专业服务协议要素信息序号变更项目变更前内容变更后内容变更说明12345终止涉税专业服务协议信息终止日期年月日终止原因承诺声明：本表所提供的信息真实、准确、完整，我单位承担因提供虚假资料产生的法律责任和后果。授权签署人（签章）：授权签署人
2、（签章）：委托人（章）：涉税专业服务机构（章）：年月日年月日经办人员：接收人：税务机关（章）年月日国家税务总局监制填表说明一、本表适用于涉税专业服务机构在首次为委托人提供业务委托协议约定的涉税服务前或增加委托项目时填写，涉税专业K务协议要素信息发生变更或者涉税专业A艮务协议终止时也使用本表。二、本表仅采集业务委托协议的要素信息，业务委托协议原件由涉税专业服务机构和委托人双方留存备查。三、本表委托协议采集编号”由系统自动生成，首次采集时不需要填写；涉税专业服务协议要素信息发生变更或者涉税专业服务协议终止时必须填写。四、本表协议金额”和服务协议摘要栏次为选填项目。五、本表”是否在同一纳税年度内为委
3、托人提供审计服务栏次，当受托人为会计师事务所时据实勾选。六、本表服务项目栏次，勾选委托人与受托人协议约定的服务项目。服务人员栏次填写与服务项目对应的委派服务人员。如本机构内有重名人员，则需要填写姓名和身份证件号码。七、本表变更涉税专业服务协议要素信息，一是指涉税专业服务机构与委托方签订的涉税专业服务协议中，服务时间起、服务时间止、服务人员等内容发生变动；二是指原委托项目减少。八、涉税专业服务协议信息发生变更的，应当自变更之日起30日内向主管税务机关报送本表。九、表中金额单位为“元，十、本表原则上应当通过网上办税系统报送，因客观原因无法通过网上办税系统报送的，应当在非征期内通过实体办税服务厅报送。十一、本表一式三份，税务机关和委托人、涉税专业服务机构各留存一份。
