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1、附件3湖南省中小学（含幼儿园）校园食品安全标准化建设申报表学校名称：地址：食品安全总监：联系电话：食堂许可证号：食堂经营模式：校内商店（超市）许可证号：校内商店（超市）经营模式：饮用水卫生管理员：许可证号：食堂供水：口市政供水口自备水井口自建供水学生饮水：口开水口桶装水口管道直饮水学校食品从业人员数量：学校食堂供餐人数：食品安全标准工作开展情况是否标准化建设领导机构口有口无是否有相应经费投入口有，万元口无市州级食品安全标准化建设获得时间是否建立食品安全责任制是否食品安全内部管理制度健全并有效实施是否（可另附页）食品安全亮点工作（可另附页学校意见：法定代表人：年月日盖章县级食安办意见：县级教育（
2、体）局意见：县级市场监管局意见：县级卫生健康委意见：盖章盖盖盖年月日年月日年月日年月日市州食安办意见：市州教育（体）局意见：市州市场监管局意见：市州卫生健康委意见：盖章盖章盖章盖章年月日年月日年月日年月日省级审查验收组意见：评审专家：年月日湖南省高校食堂食品安全标准化建设申报表学校名称：地址：食品安全总监：联系电话：食堂许可证号：食堂经营模式：食堂供水：市政供水自备水井口自建供水学校食品从业人员数量：学校食堂供餐人数：食品安全标准工作开展情况是否标准化建设领导机构有口无是否有相应经费投入有，万元无市州级食品安全标准化建设获得时间是否建立食品安全责任制是否食品安全内部管理制度健全并有效实施口是否（可另附页）食品安全亮点工作（可另附页）学校意见:盖章法定代表人：年月日县级食安办意见：县级教育（体）局意见：县级市场监管局意见：县级卫生健康委意见：盖章盖章盖章盖章年月日年月日年月日年月日市州食安办意见：市州教育（体）局意市州市场监管局意市州卫生健康委意见：见：见：盖章盖章盖章盖章年月日年月日年月日年月日省级审查验收组意见:评审专家：年月日
