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1、尿失禁的分类和诊断标准一、尿失禁的分类和诊断尿失禁(Urinaryincontinence,Ul)是指尿液从尿道口不自主流出的一种尿控失常状况。Ul是成年女性的一种常见疾病,种类繁多,且随着人口的老龄化,其患病率逐年上升,严重影响了患者的身心健康和生活质量。根据英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南(NICE)将Ul分为压力性尿失禁(StreSSurinaryincontinence,SUI)急迫性尿失禁(Urgeurinaryincontinence,UUI)及混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,Ml)o1、不同类型的尿失禁分别有哪些症状呢?压力性尿失禁(SUI)是
2、指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液的不自主流出;急迫性尿失禁(UUI)指尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出;混合性尿失禁(MUl)指打喷嚏、咳嗽及尿急时均有尿液的不自主流出。根据伴随症状及既往史,将SUI分为单纯型SUI及复杂型SUIo单纯型SUl无其他伴随症状,复杂型SUl伴有尿急、尿不尽、慢性尿潴留相关症状或反复泌尿系感染,既往可有根治性盆腔手术史、抗Ul手术史或复杂尿道手术史,可存在膀胱储尿相关症状及排尿相关症状。根据SUI患者的主观症状轻重,可进行如下分度:轻度:漏尿发生在咳嗽、打喷嚏时,不需要使用尿垫;中度:漏尿发生在跑跳、快步行走等日常活动时,需要使用尿垫;
3、重度:轻微活动、体位改变就发生漏尿,需要使用尿垫。2、如何诊断尿失禁呢?一、询问病史详细询问患者的病史非常重要,对尿失禁后续的诊断及后期治疗非常重要,包括漏尿时间、漏尿多少、漏尿频率及漏尿的严重程度,了解有无尿路刺激症状或其他泌尿系统的症状,注意询问与评估膀胱储尿相关症状(尿频、尿急、夜尿增多及漏尿)和排尿相关症状(尿无力、尿不净、排尿踌躇、排尿困难)。同时,详细了解患者的生活方式、环境、精神状况、月经及孕产史,充分询问既往病史、相关用药情况、有无盆腔手术史及放疗史,以排除其他疾病或用药等引起的漏尿(如脊髓损伤引起的U1.尿道相关手术后引起的Ul等)。二、相关检查除了基本的体格检查和妇科检查还
4、包括一些尿失禁的相关检查,包括压力试验、指压试验、棉签试验;排尿日记、尿动力学检查,尿失禁问卷调查。其中针对SUI患者,目前WHc)仍推荐行1小时尿垫试验,流程如下:试验时膀胱保持充盈,从试验开始患者不再排尿,对预先放置的尿垫进行称重并记录,试验开始前15分钟内患者喝白开水500ml,之后的30分钟,患者行走、上下1层楼的台阶,最后15分钟,患者坐立10次,用力咳嗽10次,原地跑步1分钟,拾起地面物体5次,用自来水洗手1分钟,试验结束时,嘱患者排尿、测排尿量并再次称重尿垫,尿垫增加的重量即为漏尿量。根据1小时尿垫试验结果对患者SUl情况进行客观分度,漏尿量2g即为阳性(排除汗液及分泌物等误差):轻度:2g漏尿量5g;中度:5g漏尿量10g;重度:10g漏尿量50g;极重度:漏尿量50go