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1、附件2项目编号：绿色建筑设计评价标识申报书项目名称：申报单位：（盖章）申报时间：吉林省住房和城乡建设厅组织编制二。一六年三月填写说明1、申报书一律采用A4规格的纸打印，装订成册，一式一份,并提供电子文档；2、申报书封面的“项目名称”应与规划许可证、施工许可证等审批文件的“工程名称”一致，在尽量一致的情况下，项目名称中最好包含地域、楼号等信息，例如“天津锦绣园住宅13号楼”；3、申报书封面的“申报单位”名称应与规划许可证、施工许可证的“建设单位”名称一致；如有其他联合申报单位，请在此处一并列出，以顿号隔开；4、“申报建筑面积”指参加绿色建筑设计评价标识的建筑面积；5、基本材料的纸质材料，按A4规
2、格装订成册，文件名为“1基本材料”，一式一份，并提供电子文档；6、基本材料列表中“是否提交”按提交情况填写，己提交的材料打“4”,不提交的材料打“义”；7、评价材料的纸质材料，应包括自评报告中涉及到的所有材料。按8类“材料分类”装订成8册，文件名分别为：“2规划设计”、“3建筑设计”、“4景观设计”、“5暖通设计”、“6给排水设计”、“7结构与建材”、“8电气设计”、“9其他材料”，一式一份，并提供电子文档；8、各类材料比须为有签字和盖章的有效文件；9、按照填写说明的要求如实填写，如有虚假，一经查实，取消申报资格。一、项目基本情况表项目名称1、建筑类型口住宅建筑口公共建筑（口宾馆类办公类口其他
3、）2、标识等级口一星级二星级三星级3、项目进度安排项目立项时间：年月日完成施工图审查：年月日（计划）开工时间：年月日（计划）竣工时间：年月日4、项目所在地主管部门传真通讯地址邮编联系人电话手机5、建设单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱6、设计单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱7、咨询单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱二、关键评价指标情况指标单位填报数据（小数点后保留两位）申报建筑面积万容积率%地下建筑面积m2绿地率%透水铺装占硬质铺装面积比%调蓄雨水功能面积占绿地面积比%场地年径流总量控制率%建筑总能耗MJ/a单位面积能耗kWh
4、/(m2a)节能率%新型热泵空调供冷供热总能耗MJ/a新型热泵空调比例%可再生能源产生的热水量m3a建筑生活热水量m3a可再生能源产生的热水比例%可再生能源发电量万kWh/a建筑用电量万kWh/a可再生能源产生发电比例%用水总量m3a非传统水量m3a非传统水源利用率%建筑材料总重量t可再利用可再循环材料重量t可再利用可再循环材料利用率%工厂化预制构件比例%居住建筑还需填写：人均用地面积m2人均公共绿地面积7A地下建筑面积与地上建筑面积比%公共整筑还需填写：地下建筑面积与总用地面积比%地下一层建筑面积与总用地面积比%可重复使用隔断（墙）比例%增量成本情况（小数点后保留两位）项目建筑面积（平方米）
5、：为实现绿色建筑而增加的初投资成本（万元单位面积增量成本（元/平方米）：绿色建筑可节约的运行费用（万元/年）：实现绿建采取的措施单价标准建筑采用的常规技术和产品单价应用量应用面积（m2）增量成本备注合计注：1、成本增量的基准点是满足现行相关标准（含地方标准）要求的“标准建筑”；2、对于部分减少了初投资的技术应用，其增量成本按负数计。三、工程概况（工程性质、工程投资、用地面积、建筑面积、结构形式、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况，500字以内）（附项目效果图）四、主要技术措施简介1、节地与室外环境（选址、用地指标、室外环境（声、光、热）、住区公共服务设施、出人口与公共交通、场地生态设计等
6、，IOOO字以内）2、节能与能源利用（建筑节能设计、高效能设备和系统、节能高效照明与电气、能量回收系统、可再生能源利用等，1（X）0字以内）3、节水与水资源利用（水系统规划设计、节水系统、节水器具与设备、非传统水源利用等情况，IOoO字以内）4、节材与材料资源利用（建筑造型、结构体系、节材设计、材料选用等情况，1000字以内）5、室内环境质量（室内声环境、室内光环境与视野、室内热湿环境、室内空气质量等情况,IOoO字以内）6、创新与提高（性能提高和创新应用情况）五、申报单位概况（包括人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、年产值、负债以及对绿色建筑项目实施的贡献、承担的工作内容等。）六、项目创
7、新点、推广价值和综合效益分析1、项目创新点2、项目推广价值3、综合效益分析七、提交基本材料列表材料分类材料名称是否提交项目审批文件土地使用证立项批复文件规划许可证建设单位文件建设单位简介建设单位法人证书开发资质证明银行出具的固定资产、年产值、负债证明材料设计单位文件设计单位简介设计单位资质证书设计实例介绍施工单位文件施工单位简介施工单位资质证书其它补充材料自评估报告八、申报单位意见申报情况属实，同意申报。我单位已完全理解贵单位关于绿色建筑标识申报、标识管理的相关要求，并愿意在项目实施和运行使用过程中，协助贵单位开展绿色建筑相关研究工作。盖章负责人：年月日九、市州、县市建设行政主管部门意见盖章年月日十、市州、县市财政主管部门意见盖章年月日
