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1、骨髓穿刺临床技能操作评分标准考生姓名:监考老师:日期:项目分值内容及评分标准满分得分准备15医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手（可口述）2核对床号、姓名，术前行凝血功能检查，询问麻药过敏史、血友病史5知情同意并签字（2分），测血压、脉搏正常（可口述）（2分）4用物准备：骨髓穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20m或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好4操作过程70体位：平卧、俯卧或侧卧位2穿刺点选择：骼前上崎，骸后上崎，胸骨、腰椎棘突（2）,准确判断穿刺点及标记（2）4消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外1消毒范围：直径15Cnl以上1消毒三次，消
2、毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径1去污剂清洗玻片并擦干1取骨穿包，检查包的有效期，打开骨穿包的外层3/42戴无菌手套+打开骨穿包的外层1/4及内层2清点物品+铺孔巾2选择穿刺针并检查通畅性1核对麻醉药，正确开启1于穿刺点行皮丘注射1沿穿刺点垂直进针1边进针边回抽及推药1在骨膜表面行多点麻醉1将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上（骸骨穿刺约1.5cm）1固定并绷紧穿刺部位的皮肤1沿穿刺点垂直进针1到达骨膜后，针尖向下旋转缓慢进针3阻力消失，穿刺针固定1干燥注射器回抽1-2ml空气2抽出骨髓液约0.1-0.2ml1抽骨髓液之注射器保持垂直向下，涂5-7张骨髓片，涂片手法正确，连同2-3张外周血涂片一同送检3插入针芯（1分），拔出穿刺针，用纱布按压1-3分钟（可口述时间）2消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定，按压针眼2操作完成后为患者复原衣物1穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作成功得10分；未抽出骨髓液不得分30注意事项15操作过程应该注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸等不良反应，应立即停止操作，操作过程中注意询问患者的感受3术后观察生命体征、有无出血及继发感染等2违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分10总分100
