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1、危重病人营养支持考试一.单选题1、单选胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）单选题*A、腹泻B、便秘C、误吸D、肠坏死E、低血糖2、单选危重疾病急性期的分解代谢突出,代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）单选题*A、高尿素氮血症B、高三酰甘油C、高前清蛋白VD、高血糖E、低谷氨酰胺3、单选患者男性37岁。脑梗死病史3天前胃内出血每天引出血性液体300500mlo体检:体温38.5C,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压12668mmHg,体重低于理想体重的5%,肌肉储备差。患者目前的代谢状态，正确的表述是（）单选题*A、合成代谢为主B、饥饿代谢C、分解代谢为主VD
2、、尿氮排出减少E、代谢率下降4、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压9545mmHg,心率138/分钟，体温36.8C,呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发组明显。肠鸣音活跃,肛门可见大量血性液体f口血块排出。白细胞2.77l09/1.;红细胞2.671012/1.;血红蛋白78g1.0进行肠内营养的基础是（）单选题*A、正常肠鸣音B、无肠黏膜缺血C、无胃肠道出血D、胃肠道具有一定功能VE、不能使用肠外营养的情况5、单选卢页底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）单选题
3、*A、2周内B、23周C、34周D、45周E、56周6、单选患者男性37岁。脑梗死病史3天前胃内出血每天引出血性液体300500mlo体检:体温38.5,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压12668mmHg,体重低于理想体重的5%,肌肉储备差。下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有“双刃剑效应的物质是（）单选题*A、精氨酸VB、短链脂肪酸C、3-3多不饱和脂肪酸D、谷氨酰胺E、中链脂肪酸7、单选对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制的是（）单选题*A、游离脂肪酸B、谷氨酰胺C、3-3多不饱和脂肪酸D、精氨酸VE、葡萄糖8、单选重症患者急性期的代谢特点是（）单选题*A、分解
4、代谢为主B、合成代谢为主C、表现为正平衡D、无合成代谢E、少量分解代谢9、单选患者男性37岁。脑梗死病史3天前胃内出血每天引出血性液体300500ml体检:体温38.5,脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压12668mmHg,体重低于理想体重的5%,肌肉储备差。患者需要进行营养支持，最佳途径是（）单选题*A、经中心静脉全合一营养袋VB、经周围静脉输葡萄糖C、经周围静脉全合一营养袋D、氨基酸与脂肪乳串瓶E、经中心静脉STD治疗10、单选为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是（）单选题*A、增加长链脂肪乳的比例B、尽早使用肠内营养VC、获得正能量平衡D、使用水解蛋白代替氨基酸E、切除淤胆的胆囊1
5、1、单选肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）单选题*A、肝功能损害B、高血糖C、高渗性昏迷D、二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加E、肾功能障碍12、单选患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断:重型卢页脑损伤世隔绝;闭合性胸部外伤;重症脓毒症;MoDS。夕M穷前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g1.;糖15.3mmol1.;三酰甘油0.28mmol1.;红细胞3.18lO1.;血红蛋白85g1.;尿素氮18.2mmol1.;肌酊107mol/1.;降钙素原8.12ngml0此患者的代谢特点是（）单选题*A、蛋白质分解减少B、葡萄糖氧化利用增多C、脂肪分解速率加快D、分解代谢下降E、糖异生
6、下降13、单选长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）单选题*A、低血糖B、高碳酸血症C、酮症酸中毒D、反应性高血糖E、高渗性昏迷14、单选可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）单选题*A、三头肌皮褶厚度B、握力C、血清清蛋白D、氮平衡E、体质指数F.上臂中点肌肉直径15、单选患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断肺部感染。清蛋白24.1g1.尿素氮14.5mmol1.;肌酊70mol1.;胱抑素C0.8mg1.补充热量为肠内营养1200kcal,静脉营养65Okcal;蛋
7、白质为90go下列哪项指标可动态评估患者的营养支A、握力测量B、体质指数C、血清清蛋白D、淋巴细胞计数E、氮平衡V16、单选患者男性，45岁，因车祸致昏迷10余小时.入院，诊断:重型卢页脑损伤。GCSlO分,体检:体温38.9,脉搏Iol/分钟，呼吸23/分钟，血压13585mmHg0患者的代谢改变是（）单选题*A、反调节激素分泌减少B、内脏蛋白减少VC、脂肪动员受抑制D、葡萄糖利用增加E、氨基酸分解受限17、单选以下哪种情况,可以使用肠内营养（）单选题*A、肠穿孔B、严重腹泻C、高排出量的肠屡D、完全性机械性肠梗阻E、心力衰竭18、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年
8、前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压9545mmHg心率138/分钟体温36.8,呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发组明显。肠鸣音活跃,肛门可见大量血性液体f口血块排出。白细胞2.77l09/1.;红细胞2.671012/1.;血红蛋白78g1.0患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）单选题*A、克罗恩病用氐血压B、营养不良并消化道出血C、消化道出血并失血性休克D、重度贫血E、以上都不是19、单选关于肠外营养的配方选择，不正确的是（）单选题*A、脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%70%B、Ig氮约相当于6.25g蛋白质或氨
9、基酸C、蛋白质供给量TS为1.21.5g/（kgD.D、创伤患者适当增加硒的摄入E、肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳20、单选具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）单选题*A、3-3多不饱和脂肪酸B、3-9单不饱和脂肪酸C、3-6多不饱和脂肪酸D、膳食纤维E、谷富酰胺测验1、肠外营养的并发症不包括哪项（）单选题*A、技术性并发症:与中心静脉导管的放置有关B、胃肠道并发症:恶心、呕吐、便秘VC、代谢性并发症:补充不足、糖代谢异常等D、感染性并发症:如导管性脓毒症2、不是肠外营养的适应症的是（）单选题*A、胃肠道梗阻B、胃肠道吸收功能障碍C、心血管功能或严重代谢紊乱需
10、要控制者VD、高分解代谢状态E、严重营养不良3、以下不是肠内营养禁忌症的是（）单选题*A、急性胰腺炎B、严重腹腔感染C、对肠内营养液过敏者D、 .顽固性腹泻E、 .完全性肠梗阻4、以下哪种不是肠内营养的方式:（）单选题*A、周围静脉营养和中心静脉营养VB、管饲C、经鼻导管-（短期膳食）D、经皮导管PEG（经内窥镜放置）E、口服5、肠内营养适应症不包括（）单选题*A、吞咽和咀嚼困难B、意识障碍或昏迷C、慢性消耗性疾病D、胃肠道功能衰竭,肠壁有严重水肿E、高代谢状态6、危重病人营养支持原则（）多选题*A、重症患者的营养支持应尽早开始B、重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力VC、只要胃肠
11、道解剖与功能允许，能安全使用应积极采用肠内营养支持VD、任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN,PN+EN）7、营养不良对危重病的影响包括以下哪些内容（）多选题*A、免疫功能下降，感染机会增加。B、已损伤组织细胞修复延迟，创面与切口不易愈合VC、呼吸肌群无力，机械通气依赖。D、线粒体代谢障碍，诱发脏器功能不全E、贫血、消瘦、衰竭、死亡8、肠内营养并发症包括（）多选题*A、机械并发症B、饲管堵塞，C、胃肠道并发症VD、代谢方面的异常9、以下是重症者代谢特点的()多选题*A、危重症患者处于应激、高分解代谢状态，其基础代谢率增加50-150%B、由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能VC、体内激素水平变化，胰高血糖素释放增加，出现高血糖，糖利用障碍。D、感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环V。
