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1、7、肠结核结肠镜检查可见什么病变？8、何谓布一加综合征？9、急性结石性胆囊炎的治疗原则？10、急性肾小球肾炎的主要临床表现有哪些？历年医疗卫生招聘（临床专业知识）精选样卷（一）（总分100分.考试时长90分钟）一、名词解释题（每小题4分，共40分）1、急性肾小球肾炎2、糖尿病黎明现象3、前庭大腺脓肿；4、心肌梗死后综合征（PoStinfarCtionsyndrome）5、习惯性流产：6、倾倒综合征：7、closedfracture8、肥厚型心肌病9心源性哮喘（cardiacasthma）10、扩张型心肌病二、简答题（每小题6分，共60分）1、低位肠梗阻的特点是什么？2、主动脉瓣狭窄临床表现常见
2、的三联征？3、甲亢手术的术前准备应达到？4、论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？5、肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期6、毕（Billroth）I式胃大部切除术和毕（Biuroth）H式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点？3、情绪稳定，睡眠良好，体重增加心率V90次/分.BMI+20%4、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（HanI实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mC1.ST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细
3、胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CDI3、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。FamCOni贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。5、答：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期6、毕（BiIlrOth）I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术
4、。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕（BiIIrOIh）Il式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰
5、液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。7、肠镜检查：粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成（常呈横形、边缘呈鼠咬状）、息肉样隆起、炎性息肉、肠腔变形变窄。8、由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。最常见者为肝静脉开口以上的下腔静脉隔膜和肝内静脉血栓形成。9、最终治疗是手术治疗，但手术时机及手术方法应根据病人具体情况而采取不同的措施。10、急性肾炎多见于儿.童，通常于前驱感染后13周起病，主要表现为水肿、尿量减少、血尿、可伴有轻中度蛋白尿、高血压、一过性肾功能异常、免疫学检查异常（起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常）。r参考答案
6、一、名词解释题1、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。2、糖尿病黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，近于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。3、前庭大腺可因病原体(如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体)感染而发生炎症，或形成脓肿。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。4、心肌梗死后综合征(POStinfarCtion
7、syndrome)：发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。5、习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。6、因胃容积减少及失去幽门，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能和血管舒张功能紊乱而出现的特异症状群。表现出两大类临床症状群，其一为心血管方面的症状：全身乏力、心悸、出冷汗、面色苍白、脉搏细速，上述症状经平卧数分钟后可自行好
8、转消失；另一为胃肠道症状，上腹饱胀不适，腹泻等。7、闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通8、肥厚型心肌病：是以左心室(或)右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。9、心源性哮喘(cardiacaslhma)：患者在入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。10、扩张型心肌病：是以心肌病变为主要表现的疾病，其主要特征为不明原因的心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常、部分病人可发生栓塞或猝死。二、简答题1、(1)腹胀明显(2)呕吐出现晚而次数少(3)可吐粪样物2、呼吸困难、心绞痛
9、和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。7、慢性心力衰竭治疗方法？8、尿潴留常见原因是什么？9、简述对防治烧伤早期低血容量休克的补液方法。10、在肾病综合征的治疗中，如何应用糖皮质激素和细胞毒药物?这两种药物主要有何副作用？1、亚临床性肝性脑病2、心律失常(cardiacarrhythmia)3、病理性缩复环；4、HE1.1.P综合征5、单纯性甲状腺肿6、慢性萎缩性胃炎7、肺大疱(pulmonarybulla):8、心室夺获(ventricularcapture)9、子宫胎盘卒中10、糖尿病黎明现象二、简答题(每小题6分，共60分)1、为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产
10、科弥散性血管内凝血？2、高血压病的鉴别诊断？3、急性淋病的主要临床表现及治疗。4、法洛四联征患儿为什么在生后36个月才出现青紫？5、胃溃疡最多发的部位在何处？饮透诊断所见主要依据是什么？6、什么是惫性呼吸窘迫综合征(ARDS)?凝物质，当并发妊娠高血压综合征、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发产科弥散性血管内凝血。2、支气管哮喘：本病多见于青少年有过敏史，发作时双肺哮鸣音，且超声及胸片均不符合支气管哮喘。主动脉夹层：无明显胸痛，查体未发现主动脉瓣区杂音，不支持本诊断，必要时行主动脉增强CT明确诊断。3、急性淋病的主要临床表现：潜伏期110日，平均35日，50%70%妇女感染淋病奈瑟菌后无
11、临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。1下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并发症淋病。2 .上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3 .播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时治疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代头胞菌素及噬诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时
12、同时应用抗衣原体药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。4、胎儿时期胎心的负担不大，出生后卵圆孔正常闭合。因生理上的需要，动脉导管可能开放一个时期，使较多的血液进入肺内氧合，故婴儿时期动脉导管未闭之前，可无青紫。动脉导管闭合后，在室间隔缺损的部位，右心室血液的一部分与左心室血液同时进入主动脉，分布于全身；如肺动脉严重狭窄，右心室压力超过左心室，在室间隔缺损部位有右向左分流，同时由于肺循环量减少，氧合量不足，加之主动脉内有混合血，故形成青紫。5、胃角；见到龛影6、ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡一毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡
13、水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。Pa0260m11Hg,PaC02降低或正常，晚期可升高。5.瘠病患者的呼吸困难有何特点?瘠病性呼吸困难的特点是呼吸非常频速（每分钟可达60100次）和表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出现手足搐搦症。7、（1病因治疗；（2）一般治疗（休息、控制钠盐摄入）；（3）药物治疗（利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药、B受体阻r参考答案一、名词解释题1、无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而用精细的智力测验和(或)电生理现检测发现异常的情况。2、心律失常(card
14、iacarrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。3、病理性缩复环；因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称为病理性缩复环.4是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。5、单纯性甲状腺肿：是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现。6、慢性萎缩性(atrophic)胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。7、是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融
15、合，最后形成巨大的囊泡状改变8、心室夺获(VentriCUIarcapture)：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。9、子宫胎盘卒中又称库弗莱尔子宫，是指胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层是，子宫表面呈现兰紫色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。10、糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的胰岛素显著增多的现象，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8到9时。黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。二、简答题1、(1)念珠菌阴道炎：妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适假丝酵母菌繁殖。(2)肾盂肾炎：妊娠期受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，仔盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，故孕妇易患肾盂肾炎，且以右侧多见。(3)仰卧位低血压综合征：孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。(4)产科弥散性血管内凝血：妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织中均含有促
