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1、工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟I-I工程现已施工完毕,经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分
2、项工程编号整修斗沟I-I项目经理徐定项目技术负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度+30cm2断面尺寸顶宽400cm15cm底宽175cm深度150cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边坡顺直度50三施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限
3、公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟1-2工程现已施工完毕,经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分项工程编号整修斗沟1-2项目经理徐定项目技术负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果
4、监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度+30cm2断面尺寸顶宽400cm土15cm底宽175cm深度150cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边坡顺直度50三施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟1-3工程现已施工完毕,
5、经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分项工程编号整修斗沟1-3项目经理徐定项目技术负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度+30cm2断面尺寸顶宽400cm1
6、5cm底宽175cm深度150cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边坡顺直度50三施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟1-4工程现已施工完毕,经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量
7、限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分项工程编号整修斗沟1-4项目经理徐定项目技术负责人颜健施工员聂加斌序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度+30cm2断面尺寸顶宽400cm土15cm底宽175cm深度150cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边
8、坡顺直度50三施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟I-F-2工程现已施工完毕,经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验
9、收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分项工程编号整修斗沟I-F-2项目经理李卫中项目技术负责人尹兆成施工员程金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度30cm2断面尺寸顶宽400cm15cm底宽175cm深度150cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边坡顺直度50mm施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师
10、：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标编号：致：湖南德江监理有限公司环湖工程2014年度安乡县土地整治项目监理部依据施工合同的规定，整修斗沟II-F-3工程现已施工完毕,经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、工程质量检验评定记录2、质量限制资料（适于分部、单位工程或合同段工程）3、承包单位（章）项目经理B期审查看法：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。项目监理机构（章）监理工程师B期土沟渠分项工程质量验收记
11、录工程名称安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目合同段编号二十标施工单位湘潭建设工程总公司分部工程名称排水工程分项工程编号整修斗沟II-F-3项目经理李卫中项目技术负责人尹兆成施工员程金平序号检验项目质量标准施工单位检查结果监理（建设）单位验收结论实测值合格率123456789101长度30cm2断面尺寸顶宽600cm15cm底宽330cm深度180cm3底板纵坡降符合设计符合设计要求4边坡坡度符合设计符合设计要求5边坡顺直度50mm施工单位检查结论项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：年月日建设单位项目专业技术负责人：年月日说明:本表一式四份，建设、监理、施工单位各一份、施工单位备存一份;工程质量报验申请表工程名称：安乡县陈家嘴镇、下渔口镇土地综合整治项目其次十标
